營養(yǎng)不良可以通過醫(yī)學(xué)評(píng)估確診。營養(yǎng)不良的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、膳食評(píng)估、疾病史調(diào)查等綜合判斷。
營養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮、皮下脂肪減少、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏易斷、傷口愈合緩慢等體征。兒童可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、認(rèn)知發(fā)育落后。這些癥狀需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
醫(yī)生會(huì)測(cè)量身高、體重、上臂圍、皮褶厚度等指標(biāo)。體重指數(shù)低于18.5可能提示營養(yǎng)不良,兒童則參考生長(zhǎng)曲線百分位數(shù)。這些測(cè)量數(shù)據(jù)需要與標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比分析。
血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)降低。血紅蛋白水平可能下降提示貧血。微量元素如鐵、鋅、維生素等檢測(cè)也有助于判斷特定營養(yǎng)素缺乏。
通過24小時(shí)膳食回顧、食物頻率問卷等方法評(píng)估患者日常飲食攝入情況。長(zhǎng)期能量或蛋白質(zhì)攝入不足是營養(yǎng)不良的重要診斷依據(jù)。
慢性消耗性疾病如腫瘤、結(jié)核、炎癥性腸病等可能導(dǎo)致繼發(fā)性營養(yǎng)不良。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史以區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性營養(yǎng)不良。
營養(yǎng)不良確診后需要根據(jù)具體原因制定干預(yù)方案。輕度營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加營養(yǎng)密度高的食物來改善。中重度患者可能需要營養(yǎng)補(bǔ)充劑或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。繼發(fā)性營養(yǎng)不良需同時(shí)治療原發(fā)疾病。定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)變化對(duì)評(píng)估干預(yù)效果很重要。建議營養(yǎng)不良患者避免自行診斷,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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