宮頸是子宮下端連接陰道的部分,宮頸管是宮頸中央的管狀通道,兩者在解剖結(jié)構(gòu)和功能上存在差異。宮頸主要由結(jié)締組織和少量平滑肌構(gòu)成,宮頸管則是連接子宮腔與陰道的通道,內(nèi)襯柱狀上皮細(xì)胞。
宮頸位于子宮下部,呈圓柱形,長(zhǎng)約2-3厘米,分為陰道部和陰道上部。陰道部突入陰道頂端,可通過(guò)窺陰器觀察。宮頸組織致密,含有大量膠原纖維,妊娠期可逐漸軟化擴(kuò)張。宮頸外口在未生育女性呈圓形,經(jīng)產(chǎn)婦多呈橫裂狀。宮頸具有屏障功能,防止病原體上行感染,同時(shí)宮頸黏液栓能阻擋精子通過(guò)。
宮頸管呈梭形,上接子宮腔形成宮頸內(nèi)口,下通陰道形成宮頸外口。宮頸管黏膜形成棕櫚襞,妊娠期可形成黏液栓。宮頸管上皮為單層柱狀上皮,易受激素影響。排卵期宮頸黏液稀薄透明,利于精子穿透;黃體期黏液黏稠形成屏障。宮頸管是精子上行、經(jīng)血排出及胎兒娩出的必經(jīng)通道。宮頸管長(zhǎng)度在妊娠監(jiān)測(cè)中有重要意義,過(guò)短可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸與宮頸管在臨床檢查中需區(qū)分對(duì)待。婦科檢查時(shí)需觀察宮頸外觀、糜爛及贅生物情況,宮頸管則需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估。宮頸癌篩查主要針對(duì)宮頸鱗柱交界區(qū),而宮頸管病變需特殊取材。治療宮頸炎時(shí)需區(qū)分病變位于宮頸表面或?qū)m頸管內(nèi),后者可能需深部給藥。妊娠期宮頸機(jī)能不全主要涉及宮頸管過(guò)早擴(kuò)張,需行宮頸環(huán)扎術(shù)。
日常需注意會(huì)陰清潔,避免不潔性生活降低宮頸感染風(fēng)險(xiǎn)。建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行宮頸管搔刮或活檢。妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短需密切監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。絕經(jīng)后女性宮頸萎縮可能影響宮頸管暴露,檢查時(shí)需使用小型器械。
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