9個月寶寶皮膚黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、缺鐵性貧血、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因有關。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。若9個月大仍有皮膚發(fā)黃,需排除其他病因。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導致膽紅素重吸收增加。家長可觀察寶寶精神狀態(tài),若吃奶正常、體重增長良好,可暫觀察。
部分母乳喂養(yǎng)嬰兒黃疸可持續(xù)至生后3個月,極少數(shù)持續(xù)至6個月后。與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關。通常不影響生長發(fā)育,暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診。家長需在醫(yī)生指導下調(diào)整喂養(yǎng)方式。
長期鐵攝入不足可能導致貧血,表現(xiàn)為皮膚蒼黃、甲床蒼白。9個月寶寶輔食添加不及時是常見誘因。家長應保證輔食中含鐵豐富的食物如強化鐵米粉、紅肉泥。確診后需遵醫(yī)囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
進行性加重的黃疸伴陶土色大便是典型表現(xiàn),多在生后2-8周發(fā)病。膽汁淤積會導致皮膚呈暗黃色,尿色深如濃茶。需通過肝膽超聲、MRCP等檢查確診。葛西手術是首選治療方法,家長發(fā)現(xiàn)異常應盡早就診。
如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等,因膽紅素代謝酶缺陷導致黃疸持續(xù)??赡馨殡S喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。需進行基因檢測確診。家長需配合醫(yī)生進行長期管理,避免使用加重黃疸的藥物如磺胺類。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚發(fā)黃時,應記錄黃疸出現(xiàn)時間、變化情況,觀察有無嗜睡、拒奶等異常。保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免陽光直射造成誤判。定期兒保體檢監(jiān)測生長發(fā)育曲線,貧血寶寶可適量增加動物肝臟、蛋黃等富含鐵的食物。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行服用中藥退黃造成肝腎損傷。
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