梅毒復(fù)發(fā)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇青霉素注射、多西環(huán)素口服或頭孢曲松治療,同時(shí)需加強(qiáng)性伴侶篩查與隨訪監(jiān)測(cè)。
芐星青霉素G是梅毒復(fù)發(fā)的一線治療藥物,通過(guò)肌肉注射給藥可有效殺滅梅毒螺旋體。對(duì)于早期復(fù)發(fā)梅毒,通常需每周注射一次連續(xù)三周。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應(yīng),需提前告知醫(yī)生過(guò)敏史。青霉素過(guò)敏者需更換替代方案。
對(duì)青霉素過(guò)敏的復(fù)發(fā)梅毒患者可選用多西環(huán)素片口服,該藥物能穿透血腦屏障對(duì)潛伏期梅毒有效。需連續(xù)服用28天,用藥期間避免日曬并監(jiān)測(cè)肝功能。孕婦及兒童禁用此方案。
頭孢曲松鈉注射劑適用于神經(jīng)梅毒復(fù)發(fā)或青霉素過(guò)敏者,需每日靜脈滴注連續(xù)10-14天。治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo),注意可能出現(xiàn)的腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。該方案對(duì)晚期梅毒復(fù)發(fā)效果有限。
所有近期性接觸者均需接受快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)檢測(cè)。篩查陽(yáng)性者應(yīng)同步治療,避免重復(fù)感染。建議治療期間禁止性行為直至雙方復(fù)查轉(zhuǎn)陰。
治療后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn),神經(jīng)梅毒患者需增加腦脊液檢查。抗體滴度持續(xù)升高提示治療失敗,需重新評(píng)估是否合并HIV感染或存在耐藥性。隨訪期間保持規(guī)律作息有助于免疫恢復(fù)。
梅毒復(fù)發(fā)患者治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,避免飲酒及辛辣食物,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。每日記錄體溫變化,出現(xiàn)高熱或皮疹及時(shí)復(fù)診。建議增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適度進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)提升免疫力。所有用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,不可自行增減劑量。
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