下肢深靜脈血栓好發(fā)于
下肢深靜脈血栓好發(fā)于長(zhǎng)期臥床者、術(shù)后患者、妊娠期女性、腫瘤患者以及有血栓病史的人群。下肢深靜脈血栓可能與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。
1、長(zhǎng)期臥床者
長(zhǎng)期臥床者因活動(dòng)減少，下肢肌肉收縮減弱，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，容易形成血栓。這類人群多見(jiàn)于重癥患者、癱瘓患者或術(shù)后需長(zhǎng)期制動(dòng)者。預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、穿戴彈力襪等。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高，需警惕下肢深靜脈血栓，建議及時(shí)就醫(yī)。
2、術(shù)后患者
外科手術(shù)尤其是骨科、盆腔或腹部手術(shù)后，患者因麻醉、創(chuàng)傷及制動(dòng)等因素，靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變，血小板聚集性增強(qiáng)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后早期下床活動(dòng)、機(jī)械加壓裝置應(yīng)用及抗凝藥物預(yù)防可降低風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后突發(fā)下肢疼痛伴腫脹，需排除下肢深靜脈血栓。
3、妊娠期女性
妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高，凝血因子活性增強(qiáng)，同時(shí)增大的子宮壓迫髂靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。妊娠晚期及產(chǎn)褥期是血栓高發(fā)階段。建議孕婦避免久坐久站，適度活動(dòng)下肢，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素預(yù)防。出現(xiàn)不對(duì)稱下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
4、腫瘤患者
惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)，化療及中心靜脈置管進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤患者尤為常見(jiàn)。治療需兼顧抗凝與腫瘤控制，常用藥物包括低分子肝素、利伐沙班片等。腫瘤患者出現(xiàn)不明原因下肢腫脹需優(yōu)先排查血栓。
5、血栓病史者
既往有靜脈血栓栓塞史的人群復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與遺傳性易栓癥或獲得性血栓傾向有關(guān)。這類患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝管理，避免脫水、長(zhǎng)途旅行等誘因。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量。若再次出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹，需立即就醫(yī)評(píng)估。
預(yù)防下肢深靜脈血栓需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施。高危人群應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，控制體重，戒煙限酒。乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，穿戴醫(yī)用彈力襪。一旦出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛、皮膚顏色改變，須立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，防止肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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