胃扭轉主要表現(xiàn)為上腹劇痛、嘔吐、腹脹三聯(lián)征,嚴重時可出現(xiàn)休克。胃扭轉可分為急性與慢性兩類,急性胃扭轉癥狀更為典型。
突發(fā)性上腹部持續(xù)性絞痛是急性胃扭轉最突出的表現(xiàn),疼痛常向背部或胸部放射。由于胃部扭轉導致血管受壓缺血,疼痛程度劇烈且難以緩解。慢性胃扭轉可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛。
早期即可出現(xiàn)反射性干嘔,隨后發(fā)展為嘔吐,但嘔吐物量少且不含膽汁。典型特征是嘔吐后腹痛不緩解,這與普通胃腸炎不同。若扭轉導致完全梗阻,可出現(xiàn)無法嘔吐的干嘔現(xiàn)象。
上腹部可見明顯膨隆,叩診呈鼓音,胃管插入困難是重要特征。慢性胃扭轉腹脹程度較輕,可能伴隨早飽感。部分患者可觸及上腹部包塊,為扭轉的胃體。
胃體扭轉上抬壓迫膈肌,可能導致呼吸急促、胸悶等癥狀。這種情況多見于胃器官軸型扭轉,胸腔內胃體積增大直接影響肺擴張。
嚴重胃扭轉可引起血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)。胃血管絞窄導致血容量不足,同時劇烈疼痛刺激迷走神經,兩者共同作用引發(fā)循環(huán)衰竭。
出現(xiàn)疑似胃扭轉癥狀時應立即禁食禁水,避免體位劇烈變動,采取左側臥位可能緩解部分癥狀。日常需注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,餐后2小時內不宜進行劇烈運動。慢性胃扭轉患者建議少食多餐,減少產氣食物攝入,若反復發(fā)作需考慮手術治療。所有患者均需及時就醫(yī),通過影像學檢查明確診斷,急性胃扭轉屬于外科急癥,延誤治療可能導致胃壞死等嚴重后果。
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