扁平足的病因主要有遺傳因素、足部肌腱損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎以及肥胖等。扁平足是指足弓低平或消失,導(dǎo)致足部在站立或行走時(shí)無法正常緩沖壓力。
部分人群因家族遺傳導(dǎo)致足部韌帶松弛或骨骼結(jié)構(gòu)異常,足弓發(fā)育不完善。這類患者通常在兒童期即可發(fā)現(xiàn)足弓塌陷,可能伴隨跟骨外翻或步態(tài)異常。治療以穿戴矯形鞋墊為主,嚴(yán)重者需配合足部肌肉訓(xùn)練。
脛后肌腱功能障礙是成人獲得性扁平足常見原因,多因外傷或過度使用導(dǎo)致肌腱撕裂、炎癥?;颊叱3霈F(xiàn)足內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹,行走時(shí)足弓塌陷加重。早期可通過支具固定和物理治療緩解,晚期可能需要肌腱修復(fù)手術(shù)。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病可能引起足部肌肉張力失衡,導(dǎo)致足弓支撐力下降。這類患者多伴有下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合干預(yù),包括肉毒桿菌注射、矯形器使用或跟骨截骨術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能破壞足部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),特別是距舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)受累時(shí),會(huì)加速足弓塌陷?;颊弑憩F(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹,需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊控制炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
體重超標(biāo)會(huì)增加足部負(fù)荷,長期壓迫導(dǎo)致足底筋膜和韌帶過度拉伸。這類患者常合并足跟痛,建議控制體重并選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,可配合使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
建議扁平足患者避免長時(shí)間站立或穿硬底鞋,選擇有足弓支撐的矯形鞋墊可減輕癥狀。兒童患者應(yīng)定期復(fù)查足部發(fā)育情況,成人若出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛或步態(tài)改變需及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行足趾抓毛巾、踮腳行走等訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)也有助于改善癥狀。
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