椎體滑脫可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。椎體滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)可使用腰圍臨時(shí)固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
定制硬質(zhì)腰骶支具可限制腰椎活動(dòng)范圍,減輕椎體間異常滑動(dòng)。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),連續(xù)使用3-6個(gè)月需復(fù)查調(diào)整。需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮,夜間睡眠時(shí)建議解除支具。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解軟組織粘連。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波對(duì)緩解肌肉痙攣效果較好,一般需10-15次為一個(gè)療程。
適用于Ⅲ度以上滑脫或保守治療無(wú)效者。椎間融合術(shù)需植入椎弓根螺釘和融合器,后路腰椎間融合術(shù)創(chuàng)傷較小。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)可減少肌肉剝離,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月直至骨性融合。
椎體滑脫患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持腰椎生理曲度,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。定期復(fù)查腰椎X線片評(píng)估滑脫進(jìn)展,出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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