天皰瘡患者需采取綜合護(hù)理措施,主要包括皮膚清潔保護(hù)、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和用藥管理。
每日用溫水清潔皮損部位,避免使用堿性肥皂。水皰未破時(shí)可用無(wú)菌注射器抽吸皰液,保留皰壁作為天然敷料。已破潰的創(chuàng)面使用生理鹽水清洗后,外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。衣物選擇純棉寬松材質(zhì),減少摩擦。
保持居室通風(fēng)消毒,接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察創(chuàng)面有無(wú)膿性分泌物。嚴(yán)重者需隔離護(hù)理,餐具毛巾專人專用。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
給予高蛋白高熱量飲食,如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素AD促進(jìn)上皮修復(fù)。口腔黏膜受累時(shí)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
建立信任關(guān)系,耐心解釋疾病特點(diǎn)。鼓勵(lì)參加病友互助小組,指導(dǎo)冥想放松訓(xùn)練。家屬應(yīng)避免負(fù)面情緒傳遞,發(fā)現(xiàn)抑郁傾向及時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診。
規(guī)范使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊需定期檢查肝腎功能。外用藥膏涂抹宜薄不宜厚,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
天皰瘡患者需建立長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃,保持規(guī)律作息避免熬夜,室內(nèi)維持適宜溫濕度。每日記錄皮損變化情況,定期復(fù)查血清抗體滴度??祻?fù)期可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚撕裂。外出做好防曬措施,冬季加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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