摘要：該患者于三個月前無故出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，經(jīng)過我院中醫(yī)科治療后，轉(zhuǎn)入我科進行進一步的治療和檢查。為進行進一步的診斷和治療，我科對該患者進行了血常規(guī)、糖化血紅蛋白等檢查，確診膀胱過度活動癥、尿路感染。經(jīng)過藥物治療后，患者一般情況可，予以出院。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】膀胱過度活動癥、尿路感染

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療：針對膀胱過度活動癥給予酒石酸托特羅定片緩解尿頻、尿急+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿障礙艾司唑侖片抗失眠。針對尿路感染使用寧泌泰膠囊抗炎

【治療周期】住院治療12天，出院后繼續(xù)使用藥物進行治療，2周后進行復(fù)查。

【治療效果】經(jīng)過治療，與初入院時相比患者尿頻、尿急的情況得到了明顯的改善。

一、初次面診

今天收治的這位患者，三個月之前不知道是由于什么原因，突然出現(xiàn)了尿頻、尿急的情況。出現(xiàn)了這個情況后，患者不好意思去醫(yī)院看，所以耽誤了治療。最近兩周，尿頻、尿急的情況越來越嚴(yán)重了，所以就來我院進行進一步的治療。我在和患者交談的過程中知道，患者從自發(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，體力情況一般，睡眠和食欲與出現(xiàn)癥狀前相比沒有較大差異，但睡眠質(zhì)量一般?；颊叽蟊阏?，并且小便也無肉眼血尿，無膿尿等情況。在對患者進行詢問過程中，我發(fā)現(xiàn)該患者日常生活中精神壓力較大，遇到一些無法處理的事情經(jīng)常過度焦慮。并且患者由于工作原因，平時比較勞累，休息時間較少，經(jīng)常會熬夜。同時，患者有通過剖腹產(chǎn)手術(shù)進行分娩的經(jīng)歷，并且在分娩后沒有對盆底肌功能進行有效的修復(fù)。在對患者以及進行了安撫后，初步診斷該患者為精神壓力過大或盆底肌功能異常所導(dǎo)致的尿頻、尿急。經(jīng)過尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)尿液中黏液絲為135/UL，初步診斷該患者為膀胱活動過度癥合并尿路感染，遂收治入院以便進行接下來的檢查和治療。

二、治療經(jīng)過

因該患者存在尿頻、尿急的情況，在入院后對該患者進行了相關(guān)的常規(guī)檢查。在血常規(guī)檢查中，得知患者的白細(xì)胞數(shù)值上升，因此確診患者有尿路感染的現(xiàn)象。在下腹、盆腔部位的CT檢查中，該患者的子宮無脫垂現(xiàn)象，且盆底肌肉收縮正常，排除由于產(chǎn)后盆底肌功能受損而導(dǎo)致的壓力性尿失禁。經(jīng)過對患者以及親屬的詢問得知，患者日常生活壓力較大，出現(xiàn)了尿頻、尿急的現(xiàn)象后，夜起的現(xiàn)象也有所出現(xiàn)，所以可診斷為精神壓力大而造成的膀胱過度活動癥。我給予酒石酸托特羅定片用來緩解尿頻、尿急，使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿障礙，同時使用艾司唑侖片來抗焦慮以及失眠。在尿常規(guī)檢查中，黏液絲為135/UL，考慮合并尿路感染，因此給予寧泌泰膠囊進行抗感染治療。

圖一尿常規(guī)檢查結(jié)果（可見明顯黏液絲增多）

三、治療效果

經(jīng)過11天的治療，患者尿頻、尿急的癥狀基本消失；經(jīng)過尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)尿液中的黏液絲為18/UL，已經(jīng)恢復(fù)到正常值，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞數(shù)值也恢復(fù)到正常，住院治療12天，患者的精神狀態(tài)和身體恢復(fù)良好，經(jīng)同意后辦理出院手續(xù)。并交代患者2周進行復(fù)查，如果尿頻、尿急的問題出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的跡象，需要立即復(fù)診。

復(fù)查時，對患者的尿常規(guī)進行了檢查，結(jié)果顯示正常。通過血常規(guī)檢查顯示無異常。經(jīng)過詢問，患者尿頻、尿急的情況也已經(jīng)消失，無夜起的現(xiàn)象發(fā)生。患者個人覺得癥狀相較治療前已經(jīng)有了明顯的改善。

四、注意事項

此次治療過程，患者積極配合，并且取得了較為良好的治療效果，所以在出院前，我將以下需要注意的事項告知了患者以及家屬：

1、患者出院后，可以對排尿次數(shù)進行記錄，觀察疾病是否存在好轉(zhuǎn)的跡象。

2、多吃胡蘿卜、蘋果等新鮮的蔬菜瓜果，但冬瓜、西瓜等水分較多的蔬菜瓜果需要少吃。

3、控制飲水的量，每24小時飲水總量不超過2500毫升為宜，避免含有酒精等具有刺激性飲品的攝入。

4、克服心理障礙，增加社交，釋放壓力，不要有意識的去憋尿，減少對膀胱部位肌肉的刺激，防止病情發(fā)展，可以多參加戶外運動。

五、個人感悟

膀胱過度活動癥主要是特發(fā)性逼尿肌過度活動，尿道、盆底肌功能異常，精神壓力過大等原因所產(chǎn)生的。隨著年齡的增長，出現(xiàn)膀胱過度活動癥的可能性也就越大。出現(xiàn)了膀胱過度活動癥后，可能存在尿頻、尿急、尿失禁、夜尿等情況。如果治療不及時，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染等癥狀。

經(jīng)過此次與患者進行交流發(fā)現(xiàn)，患者患病初期癥狀輕微，但由于不好意思看醫(yī)生，就導(dǎo)致疾病越拖越嚴(yán)重。經(jīng)過勸導(dǎo)，患者也明白了，出現(xiàn)了身體各方面的不適，需要及時看醫(yī)生。