摘要：本例患者為一名年輕女性，一周前肛門旁出現(xiàn)無明顯誘因的疼痛，自行服用藥物未見明顯好轉(zhuǎn)，一天前紅腫部位皮膚破潰流膿，流膿后疼痛明顯減輕，為了得到系統(tǒng)的治療來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，診斷為肛周濕疹，經(jīng)藥物治療后情況好，疼痛減輕，濕疹已經(jīng)消退，予以出院。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】肛周濕疹

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物治療：尼美舒利分散片消炎止痛、奧硝唑氯化鈉注射液抗感染、頭孢曲松鈉注射液殺菌，以及局部使用吲哚美辛栓、痔瘡栓等

【治療周期】住院治療9天，出院兩周后需復(fù)查

【治療效果】患者疼痛減輕，皮膚破潰流膿的位置已經(jīng)結(jié)痂，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常

一、初次面診

今天我接待了一位年輕的女性患者，在無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)肛周疼痛?；颊弑慌笥逊鲋濐澪∥〉刈哌M(jìn)了診室，我趕緊讓患者坐下，患者表示過于疼痛，無法坐下，之后便站著與我開始溝通病情。我了解到患者是一周前肛周開始疼，不知道是因?yàn)槭裁?，后來就自己買了紅霉素軟膏涂抹，但是癥狀并沒有得到改善，昨天紅腫的地方就破了，流膿，但是流膿后不是很疼了，還是坐不下去，就來到醫(yī)院看看。我問患者平時(shí)排便有沒有影響，有沒有其他不適的癥狀，患者表示上廁所沒影響，其他都正常，就是睡眠質(zhì)量較差。經(jīng)過體格檢查，患者并無任何異常，經(jīng)過專項(xiàng)檢查，我發(fā)現(xiàn)患者肛門位置正常，但是肛緣3點(diǎn)位皮膚紅腫隆起，約4.0cm*3.0cm大小，皮溫高，觸痛明顯，有可觸及的波動(dòng)感。綜合檢查結(jié)果和患者的癥狀，初步診斷為肛周濕疹，與患者溝通病情后，便辦理的住院手續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療。

二、治療經(jīng)過

患者住院后，我為其進(jìn)行肛門指診檢查，發(fā)現(xiàn)患者肛內(nèi)灼熱，3點(diǎn)位齒線區(qū)可觸及深凹陷硬結(jié)，指退后指套無染血，排除血栓性外痔。為了排除細(xì)菌、病毒等的感染導(dǎo)致的皮膚潰爛，對(duì)患者肛周皮膚潰爛的部位進(jìn)行樣本提取，并送往檢查，光鏡所見結(jié)果表示患者肛周皮膚的纖維結(jié)締組織呈化膿性炎癥，所以再次確診為肛周濕疹。

針對(duì)患者的情況，將治療過程分為兩部分，第一部分是消炎止痛、抗感染，主要目的是治療肛周濕疹，緩解患者疼痛不適的癥狀。第二部分是清熱散結(jié)、消腫止痛，主要治療患者的肛內(nèi)灼熱和肛內(nèi)硬結(jié)。首先，針對(duì)肛周濕疹引發(fā)的炎癥和皮膚破潰流膿，應(yīng)用尼美舒利分散片進(jìn)行消炎止痛，應(yīng)用奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行殺菌，治療周期為兩天，治療效果良好。兩天后，需要為患者更換藥物，針對(duì)肛內(nèi)的硬結(jié)進(jìn)行第二部分的治療，應(yīng)用吲哚美辛栓、痔瘡栓藥物清熱散結(jié)，治療肛內(nèi)灼熱，此過程需要陪護(hù)人員幫助患者將藥物塞入肛內(nèi)，同時(shí)應(yīng)用硝礬洗劑和肛泰軟膏消腫止痛，應(yīng)用黃柏液涂劑預(yù)防感染，若患者用藥不便，陪護(hù)人員可以幫助患者上藥，治療周期為七天。

圖1光鏡病理檢查（肛周皮膚的纖維結(jié)締組織呈化膿性炎癥）

三、治療效果

經(jīng)過7天的住院治療，患者肛周皮膚疼痛的地方已經(jīng)好轉(zhuǎn)，皮膚破潰流膿的位置已經(jīng)結(jié)痂，患者行走、坐臥已經(jīng)不受影響，肛周炎癥明顯減輕。住院治療9天后，我對(duì)患者進(jìn)行專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者肛周炎癥消退，肛周皮膚已經(jīng)恢復(fù)正常，肛內(nèi)灼熱的癥狀也有所減輕，肛內(nèi)深凹陷硬結(jié)明顯變小，患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)都正常，符合出院要求，當(dāng)天下午便辦理了出院，出院時(shí)我叮囑患者兩周后來院復(fù)查?；颊邅碓簭?fù)查時(shí)，疼痛癥狀已完全緩解，通過肛門指診，患者肛內(nèi)深凹陷硬結(jié)已經(jīng)消失，身體已經(jīng)康復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

肛周濕疹患者的日常護(hù)理很重要，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、出院以后遵醫(yī)囑用藥，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，不利于肛周皮膚的血液流通，可能會(huì)誘發(fā)肛部其他不適。

2、患者回到家后嚴(yán)格的控制飲食，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，以清淡飲食為主，切忌食用辛辣等刺激食物，以免造成復(fù)發(fā)。

3、患者要保持積極、樂觀的健康心態(tài)，調(diào)節(jié)不良情緒，有助于身體的血液循環(huán)，也有利于疾病的恢復(fù)。

4、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體的免疫力。如出現(xiàn)任何不適反應(yīng)，及時(shí)來院進(jìn)行檢查。

五、個(gè)人感悟

肛周濕疹是一種常見的肛部疾病，大多數(shù)是由于體外因素造成的，飲食不當(dāng)、環(huán)境過于潮濕等都有可能誘發(fā)此疾病，患者患病后，由于患處奇癢難耐，可能會(huì)引起患者的過度搔抓、熱水燙洗，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，最終造成皮膚破潰流膿?；颊咴谠缙诔霈F(xiàn)不適的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，切忌私自盲目用藥，否則會(huì)耽誤病情，造成更加嚴(yán)重的后果，好的生活習(xí)慣、健康的心態(tài)是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。

患者與我溝通病情時(shí)說道，后悔自己沒有重視，導(dǎo)致延誤了病情，早些治療的話，也不用受這么多罪了，以后在生活中也會(huì)更加關(guān)注自己的健康，如果有任何不適反應(yīng)，會(huì)及時(shí)來醫(yī)院就診治療。