慢性支氣管肺炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。慢性支氣管肺炎可能與吸煙、空氣污染、病原體感染、免疫功能低下、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳黃膿痰、活動(dòng)后呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀。
慢性支氣管肺炎患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上的慢性咳嗽,晨起或夜間咳嗽加重??人钥赡芘c支氣管黏膜炎癥刺激有關(guān),痰液多為白色黏液狀,合并細(xì)菌感染時(shí)可轉(zhuǎn)為黃綠色膿痰。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物。
患者每日痰量可達(dá)數(shù)十毫升,痰液性狀隨病情變化,急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰。痰液滯留可能引發(fā)肺部感染,需通過體位引流促進(jìn)排痰。痰培養(yǎng)可檢出肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體,必要時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,初期僅于體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會(huì)氣促。這與支氣管狹窄、肺通氣功能障礙有關(guān),肺功能檢查可顯示阻塞性通氣障礙?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感,尤其在寒冷季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)加重。胸悶可能與支氣管痙攣、肺過度充氣相關(guān),聽診可聞及哮鳴音。建議保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸冷空氣,必要時(shí)使用茶堿緩釋片緩解癥狀。
由于呼吸道防御功能受損,患者每年可能出現(xiàn)三次以上的急性加重,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、呼吸困難加劇。預(yù)防措施包括接種肺炎疫苗和流感疫苗,增強(qiáng)營養(yǎng)支持。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如莫西沙星片、頭孢克肟分散片等。
慢性支氣管肺炎患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。冬季注意保暖防寒,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥控制病情進(jìn)展。
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