中醫(yī)治療腎衰竭主要通過(guò)中藥調(diào)理、針灸療法、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及情志調(diào)節(jié)等方式綜合干預(yù)。腎衰竭屬于中醫(yī)虛勞、水腫、癃閉等范疇,多與脾腎陽(yáng)虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯有關(guān),需辨證施治。
根據(jù)證型選用溫陽(yáng)利水、化濕降濁類方劑,如脾腎陽(yáng)虛型可用真武湯加減,含附子、茯苓等;濕濁內(nèi)蘊(yùn)型選用黃連溫膽湯,含半夏、竹茹等。中成藥如尿毒清顆??奢o助降肌酐,海昆腎喜膠囊有助于改善腎功能。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍,避免自行用藥。
選取腎俞、關(guān)元、足三里等穴位,通過(guò)艾灸溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣,或電針刺激促進(jìn)氣血運(yùn)行。對(duì)于水腫可加陰陵泉、三陰交利水消腫,配合隔姜灸增強(qiáng)療效。每周治療2-3次,需持續(xù)3個(gè)月以上觀察效果。
采用低鹽、低蛋白、高熱量飲食,限制鉀磷攝入。脾虛者可用山藥、芡實(shí)煮粥健脾;陽(yáng)虛者適當(dāng)加入肉桂、生姜溫中。忌食生冷油膩,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi),避免加重水腫。
選擇八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),以微微汗出為度,避免過(guò)度消耗元?dú)狻?芍攸c(diǎn)練習(xí)雙手托天理三焦、搖頭擺尾去心火等動(dòng)作,促進(jìn)氣機(jī)升降。合并嚴(yán)重水腫或心衰時(shí)需臥床休息。
通過(guò)五音療法、冥想等方式疏解焦慮抑郁情緒。角調(diào)式音樂(lè)可疏肝解郁,羽調(diào)式音樂(lè)助補(bǔ)腎安神。家屬需配合營(yíng)造平和氛圍,避免情緒波動(dòng)加重病情。
中醫(yī)治療需與西醫(yī)規(guī)范診療相結(jié)合,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物。保持每日適度活動(dòng),睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。飲食可適當(dāng)增加冬瓜、玉米須等利水食材,但出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)需限制果蔬攝入。若出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐或尿量驟減,應(yīng)立即就醫(yī)。
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