腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑主要用于為無(wú)法正常進(jìn)食或消化吸收障礙的患者提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)支持,其核心功效包括補(bǔ)充能量、維持氮平衡、改善營(yíng)養(yǎng)狀況等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑根據(jù)成分差異可分為整蛋白型、短肽型、氨基酸型等,適用于胃腸功能部分或完全保留但經(jīng)口攝入不足的患者。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大宏量營(yíng)養(yǎng)素,每毫升可提供1-1.5千卡熱量。其中中鏈甘油三酯易被腸道直接吸收,可為術(shù)后患者、腫瘤患者等快速供能。臨床常用整蛋白型營(yíng)養(yǎng)乳劑如瑞代、能全力等,適用于胃腸功能基本正常但存在吞咽困難的患者。
乳劑中的優(yōu)質(zhì)蛋白和氨基酸組合能糾正負(fù)氮平衡,促進(jìn)傷口愈合。短肽型營(yíng)養(yǎng)劑如百普力含預(yù)消化短肽,適合胰腺炎、腸瘺等消化功能受損者。部分配方添加支鏈氨基酸,有助于肝病患者改善蛋白質(zhì)代謝。
除基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素外,乳劑還強(qiáng)化了維生素A、D、E、K等脂溶性維生素,以及鐵、鋅、硒等微量元素。特定配方如瑞能添加ω-3脂肪酸,具有調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的作用。這些微量成分對(duì)長(zhǎng)期管飼患者的營(yíng)養(yǎng)維護(hù)尤為重要。
含膳食纖維的配方如能全力可促進(jìn)結(jié)腸黏膜增殖,維持腸道菌群平衡。部分水解蛋白配方能減輕腸道滲透壓負(fù)荷,降低腹瀉發(fā)生率。對(duì)于長(zhǎng)期禁食后需啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者,低滲型營(yíng)養(yǎng)劑更易耐受。
糖尿病專(zhuān)用型如瑞代采用緩釋淀粉,可平穩(wěn)血糖;肺病配方如益菲佳采用高脂肪比例,減少二氧化碳生成。腫瘤患者適用高蛋白高能量配方,如瑞能每100毫升含6克蛋白質(zhì),有助于對(duì)抗惡病質(zhì)。
使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,初始喂養(yǎng)應(yīng)采用低濃度慢速輸注,觀(guān)察耐受性后再調(diào)整。管飼期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。對(duì)于居家腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者,應(yīng)做好喂養(yǎng)管護(hù)理,保持管道通暢,注意營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用避免污染。出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整配方或輸注方案。
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