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重癥肺炎怎么治療好

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重癥肺炎可通過抗感染治療、氧療、機械通氣、液體管理、糖皮質(zhì)激素治療等方式治療。重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病加重、誤吸等因素引起。

1、抗感染治療

重癥肺炎患者需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素或抗病毒藥物。細菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素；病毒感染可使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。

2、氧療

低氧血癥患者需立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度。對于頑固性低氧患者可采用高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需密切觀察呼吸頻率和氧合指標變化，及時調(diào)整給氧方式。

3、機械通氣

出現(xiàn)呼吸衰竭時需行氣管插管機械通氣，嚴重者可考慮體外膜肺氧合支持。機械通氣參數(shù)設(shè)置需個體化，采用肺保護性通氣策略。通氣期間要加強氣道管理，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。

4、液體管理

需嚴格控制液體入量，維持水電解質(zhì)平衡。休克患者可給予晶體液復(fù)蘇，必要時使用血管活性藥物。每日記錄出入量，監(jiān)測中心靜脈壓，避免容量負荷過重導(dǎo)致肺水腫加重。

5、糖皮質(zhì)激素治療

對于炎癥反應(yīng)過度激活的患者，可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。激素治療需權(quán)衡利弊，注意監(jiān)測血糖和感染征象。療程一般不超過7天，需逐漸減量停藥。

重癥肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐?；謴?fù)期可進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測炎癥指標變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)?；颊呒凹覍賾?yīng)掌握正確使用霧化吸入裝置的方法，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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