糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽、感覺異常和足部畸形等癥狀。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,主要由長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起。
足部潰瘍是糖尿病足最常見的癥狀,通常發(fā)生在足底或足趾部位。潰瘍可能由輕微外傷、摩擦或壓力引起,由于神經(jīng)病變導(dǎo)致患者對疼痛不敏感,潰瘍往往不易被發(fā)現(xiàn)。潰瘍可能表現(xiàn)為皮膚破損、滲液或結(jié)痂,嚴(yán)重時(shí)可深達(dá)骨骼。治療需清創(chuàng)、控制感染,并使用重組人表皮生長因子外用溶液等藥物促進(jìn)愈合。
感染是糖尿病足的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、疼痛和膿性分泌物。感染可能由細(xì)菌或真菌引起,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致蜂窩織炎或骨髓炎。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。
壞疽是糖尿病足的終末期表現(xiàn),由于嚴(yán)重缺血導(dǎo)致組織壞死。壞疽可分為干性壞疽和濕性壞疽,表現(xiàn)為足趾或足部發(fā)黑、干枯或腐爛。壞疽常伴有惡臭和劇烈疼痛。治療需緊急血管重建或截肢,同時(shí)使用阿司匹林腸溶片改善血液循環(huán)。
感覺異常是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)足部麻木、刺痛、燒灼感或感覺減退。這些癥狀在夜間可能加重,影響睡眠。感覺異常使患者無法感知外傷或溫度變化,增加足部損傷風(fēng)險(xiǎn)。治療可使用甲鈷胺片或依帕司他片營養(yǎng)神經(jīng)。
足部畸形包括錘狀趾、爪形趾和夏科關(guān)節(jié)等,由于神經(jīng)病變導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形。畸形可改變足部受力分布,增加局部壓力,誘發(fā)潰瘍。治療需穿戴特制鞋具減輕壓力,嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,保持足部清潔干燥,避免赤腳行走。選擇寬松舒適的鞋襪,定期修剪趾甲??刂蒲?、血壓和血脂,戒煙限酒。發(fā)現(xiàn)足部異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。定期進(jìn)行足部檢查和神經(jīng)血管評估,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。
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