糖尿病足可通過控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
嚴(yán)格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍有助于延緩病情進(jìn)展。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,避免血糖波動(dòng)過大加重血管損傷。每日定時(shí)測量血糖并記錄,根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與用藥方案。
每日用生理鹽水清洗潰瘍創(chuàng)面,外敷銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。保持創(chuàng)面干燥清潔,避免使用刺激性消毒劑。穿戴減壓鞋墊或特制矯形鞋減少足部受壓,防止?jié)償U(kuò)大或繼發(fā)感染。
合并感染時(shí)需使用鹽酸莫西沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素。針對(duì)神經(jīng)性疼痛可口服普瑞巴林膠囊,改善微循環(huán)可選用貝前列素鈉片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進(jìn)肉芽組織生長。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘。超聲清創(chuàng)術(shù)能選擇性清除壞死組織,保留健康組織,每周進(jìn)行2次。
嚴(yán)重缺血患者需行下肢動(dòng)脈旁路移植術(shù)或血管腔內(nèi)成形術(shù)重建血供。大面積壞疽或骨髓炎可能需截趾或截肢手術(shù),術(shù)后配合負(fù)壓引流技術(shù)加速創(chuàng)面修復(fù)。所有手術(shù)方案需由血管外科與內(nèi)分泌科聯(lián)合會(huì)診制定。
糖尿病足患者應(yīng)選擇透氣性好的棉襪,每日檢查足底有無破損或水泡。避免赤足行走,修剪趾甲時(shí)保留平直邊緣。飲食以低升糖指數(shù)食物為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進(jìn)行30分鐘游泳或坐姿腳踏車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部紅腫、滲液或疼痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)。
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