腎衰竭可通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估、尿液檢查、腎活檢等方式診斷。腎衰竭通常由慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等原因引起。
實驗室檢查主要包括血肌酐和尿素氮檢測。血肌酐水平升高提示腎功能受損,尿素氮升高可能與腎小球濾過率下降有關(guān)。這兩項指標(biāo)常聯(lián)合用于評估腎臟排泄功能。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及尿路梗阻情況。CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常,如腎結(jié)石、腫瘤等病變。放射性核素掃描可評估分腎功能,對腎動脈狹窄診斷有幫助。檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。
腎小球濾過率測定是評估腎功能的重要指標(biāo),可通過內(nèi)生肌酐清除率或公式計算獲得。24小時尿蛋白定量能反映腎小球損傷程度。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗、酸化功能試驗等。這些檢查需嚴(yán)格按規(guī)范收集標(biāo)本。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常。尿微量白蛋白檢測對早期糖尿病腎病篩查尤為重要。尿電解質(zhì)檢查有助于判斷腎小管功能。留取晨起中段尿可提高檢測準(zhǔn)確性,女性應(yīng)避開月經(jīng)期。
經(jīng)皮腎活檢是明確腎臟病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),適用于病因不明或治療效果不佳者。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況。病理結(jié)果可指導(dǎo)制定個體化治療方案,但屬于有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
懷疑腎衰竭時應(yīng)盡早就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的檢查組合。日常需控制血壓血糖,限制高鹽高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。保持適度運動,每日飲水量控制在2000毫升左右,有助于維持腎臟健康。
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