肺有氣泡通常指肺大皰或肺氣腫,可能與慢性阻塞性肺疾病、先天性肺發(fā)育異常、肺部感染等因素有關(guān)。肺大皰是肺泡異常擴(kuò)張形成的囊腔,肺氣腫則是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔持久性擴(kuò)張。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫,肺泡壁破壞融合形成肺大皰。患者常伴有咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。需戒煙并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情,嚴(yán)重者需手術(shù)切除大皰。
部分人群出生時(shí)存在肺泡結(jié)構(gòu)異常,如先天性肺囊腫或支氣管閉鎖,隨年齡增長(zhǎng)可能發(fā)展為肺大皰。這類患者平時(shí)可能無(wú)癥狀,但易發(fā)生氣胸。胸部CT可明確診斷,必要時(shí)需胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。
肺炎鏈球菌或結(jié)核分枝桿菌感染后,炎癥可能導(dǎo)致局部肺泡壁損傷,形成感染后肺氣囊。患者多有發(fā)熱、胸痛病史。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、異煙肼片等抗感染治療,合并膿胸時(shí)需引流。
部分肺大皰患者無(wú)明確誘因,可能與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)。這類大皰多位于肺尖部,破裂后易引發(fā)自發(fā)性氣胸?;驒z測(cè)可輔助診斷,必要時(shí)需行肺減容術(shù)。
長(zhǎng)期接觸粉塵或化學(xué)氣體的職業(yè)暴露,如矽肺患者可能出現(xiàn)彌漫性肺大皰。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,胸片可見蜂窩狀改變。需脫離致病環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療。
發(fā)現(xiàn)肺氣泡后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī),防止氣壓變化導(dǎo)致大皰破裂。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。若突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī),警惕氣胸發(fā)生。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)大皰變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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