半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。損傷程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異均會(huì)影響恢復(fù)速度。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),減少半月板受壓。避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。制動(dòng)時(shí)間通常為2-4周,嚴(yán)重者需延長至6周。過早活動(dòng)可能加重撕裂。
急性期48小時(shí)后可開始冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,減輕腫脹疼痛。慢性期采用超聲波、短波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。避免自行服用激素類藥物。
腫脹消退后逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等靜態(tài)肌肉收縮。4-6周后增加膝關(guān)節(jié)屈伸、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)重。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括半月板縫合、部分切除或移植。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù),完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)通常需3-6個(gè)月。老年退變性損傷可考慮富血小板血漿注射。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C及鈣質(zhì),控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況,恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于消腫,長期久坐者需每小時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。
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