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中耳炎鼓膜穿孔怎么辦

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中耳炎鼓膜穿孔可通過抗生素滴耳液治療、鼓膜修復手術、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、定期復查等方式處理。中耳炎鼓膜穿孔通常由細菌感染、外傷、氣壓損傷、慢性中耳炎急性發(fā)作、咽鼓管功能障礙等原因引起。

1、抗生素滴耳液治療

細菌感染導致的中耳炎鼓膜穿孔需使用抗生素滴耳液控制炎癥。氧氟沙星滴耳液能抑制常見致病菌生長，環(huán)丙沙星滴耳液對銅綠假單胞菌效果顯著，氯霉素滴耳液適用于急性化膿性中耳炎。使用前需清潔外耳道，滴藥后保持患耳朝上5分鐘。若出現(xiàn)耳部灼熱感應立即停用。

2、鼓膜修復手術

穿孔直徑超過3毫米或持續(xù)3個月未愈者需行鼓室成形術。全麻下取顳肌筋膜或軟骨膜修補穿孔，術后需避免劇烈運動1個月。內鏡下鼓膜修補術創(chuàng)傷較小，但需排除膽脂瘤等并發(fā)癥。手術成功率與穿孔大小成反比，術前應完善純音測聽和顳骨CT檢查。

3、保持耳道干燥

洗浴時用防水耳塞阻擋水流，游泳需佩戴專業(yè)游泳耳塞。潮濕環(huán)境易誘發(fā)真菌感染，可用無菌棉簽蘸取醫(yī)用酒精輕拭外耳道。禁止使用挖耳勺等尖銳物品，避免將耵聹推入穿孔處。耳道分泌物增多時應及時就醫(yī)清理。

4、避免用力擤鼻

擤鼻時捏雙側鼻孔會導致鼻咽部壓力驟增，細菌可能經咽鼓管逆行感染。建議單側交替擤鼻，或使用生理鹽水鼻腔沖洗。乘坐飛機或潛水時可通過咀嚼口香糖平衡中耳壓力。合并過敏性鼻炎者需同步治療鼻部癥狀。

5、定期復查

急性期每周復查耳內鏡觀察穿孔愈合情況，慢性期每3個月檢測聽力變化。純音測聽可發(fā)現(xiàn)傳導性耳聾加重，聲導抗測試能評估咽鼓管功能。兒童患者需監(jiān)測語言發(fā)育，老年人要注意排除中耳腫瘤。突發(fā)眩暈或面癱提示并發(fā)癥可能。

患者應保持每日睡眠7-8小時以增強免疫力，飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜和菠菜促進黏膜修復，限制辛辣刺激食物減少耳道分泌物。康復期可進行溫和的有氧運動如散步，但禁止跳水等可能造成氣壓傷的活動。冬季注意耳部保暖，夏季空調房內保持空氣濕度40%-60%。若出現(xiàn)耳鳴加重或耳溢液性狀改變，須在24小時內復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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