小兒病毒性支氣管肺炎怎么辦
小兒病毒性支氣管肺炎可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持、呼吸道管理、預(yù)防并發(fā)癥、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等病原體感染引起。
1、抗病毒治療：
針對(duì)特定病毒可選用抗病毒藥物，如奧司他韋適用于流感病毒感染，更昔洛韋對(duì)巨細(xì)胞病毒有效。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選用，不推薦常規(guī)使用廣譜抗病毒藥物。早期應(yīng)用可縮短病程，但多數(shù)病毒性肺炎具有自限性。
2、對(duì)癥支持：
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可使用退熱藥物，咳嗽劇烈影響休息時(shí)可短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。保持環(huán)境濕度50%-60%，室溫維持在20-22℃。適當(dāng)增加飲水量，維持水電解質(zhì)平衡。呼吸困難時(shí)可采用半臥位緩解癥狀。
3、呼吸道管理：
采用霧化吸入治療稀釋痰液，常用生理鹽水聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。掌握正確拍背排痰手法，每日3-4次。嬰幼兒可使用吸鼻器清理鼻腔分泌物。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)氧療。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。警惕中耳炎、脫水、呼吸衰竭等并發(fā)癥。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素。重癥病例可能出現(xiàn)心肌損害，需定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。
5、免疫調(diào)節(jié)：
保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D?；謴?fù)期可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防再次感染。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，母體抗體有助于疾病恢復(fù)。避免接觸呼吸道感染患者，流行季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露。
患兒飲食應(yīng)選擇易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、菜泥、蒸蛋等，少量多餐。保持每日飲水量在100-150ml/kg。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如吹泡泡、深呼吸練習(xí)。居室每日通風(fēng)2-3次，避免煙霧、粉塵刺激。觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量、尿量等變化，體溫正常3天后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。病程超過(guò)1周仍持續(xù)發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸窘迫、嗜睡等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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