排查黑色素瘤可通過(guò)觀察皮膚變化、專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢查、組織病理活檢、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式進(jìn)行。黑色素瘤可能與紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑增大、進(jìn)展迅速等癥狀。

1、觀察皮膚變化

定期使用ABCDE法則自檢皮膚：不對(duì)稱(chēng)性、邊緣不規(guī)則、顏色斑駁、直徑超過(guò)6毫米、短期內(nèi)形態(tài)或癥狀進(jìn)展。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)原有痣的大小、形狀、顏色變化或新發(fā)色素性皮損。出現(xiàn)瘙癢、出血、潰瘍等異常表現(xiàn)需高度警惕。

2、專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢查

皮膚科醫(yī)生通過(guò)皮膚鏡放大觀察皮損的微觀結(jié)構(gòu)，分析色素分布模式、血管形態(tài)等特征。皮膚鏡能提高早期診斷率，區(qū)分良性色素痣與惡性黑色素瘤。典型黑色素瘤可見(jiàn)不規(guī)則色素網(wǎng)、偽足樣結(jié)構(gòu)、藍(lán)白幕等特征性表現(xiàn)。

3、組織病理活檢

對(duì)可疑皮損進(jìn)行完整切除活檢或穿刺活檢，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞異型性、浸潤(rùn)深度等病理特征。病理診斷是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤分期。常見(jiàn)活檢方式包括切除活檢、鉆孔活檢，需避免部分取材導(dǎo)致誤診。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估原發(fā)灶厚度及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT或PET-CT用于檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查適用于確診后的分期評(píng)估，能發(fā)現(xiàn)肺、肝、腦等器官的轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)灶厚度超過(guò)1毫米時(shí)建議進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。

5、基因檢測(cè)

通過(guò)分子檢測(cè)分析BRAF、NRAS、KIT等基因突變，指導(dǎo)靶向治療選擇。約50%黑色素瘤存在BRAFV600突變，可適用維莫非尼等靶向藥物?；驒z測(cè)還有助于遺傳性黑色素瘤家族的篩查。

日常需避免過(guò)度紫外線(xiàn)暴露，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。每月進(jìn)行一次全身皮膚自檢，特別關(guān)注足底、指縫等隱蔽部位。高危人群如有家族史或多發(fā)痣者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚科檢查。確診后需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次。