肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起,可通過戒煙、避免有害環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體滯留的慢性肺部疾病,典型表現(xiàn)為活動后氣短、慢性咳嗽等癥狀。
煙草中的焦油和有害氣體可直接損傷肺泡壁彈性纖維,每天吸煙20支以上持續(xù)10年者患病概率顯著增加?;颊咝枇⒓磸氐捉錈煟t(yī)生可能開具尼古丁貼片輔助戒斷,同時建議定期進(jìn)行肺功能檢查監(jiān)測病情進(jìn)展。
長期暴露于PM2.5超標(biāo)環(huán)境會導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,汽車尾氣中的二氧化氮可加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。居住在一線城市交通主干道周邊的人群應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備,霧霾天氣減少外出活動,必要時佩戴N95口罩防護(hù)。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)者長期吸入硅塵、棉塵等顆粒物,這些物質(zhì)沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。用人單位須提供符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵面罩,勞動者每年應(yīng)進(jìn)行胸部CT篩查,確診后需調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑分泌不足,導(dǎo)致肺組織被自身蛋白酶異常分解。這類患者需終身避免吸煙,急性發(fā)作時可靜脈輸注α-1抗胰蛋白酶濃縮劑,直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查。
慢性支氣管炎患者每年發(fā)生三次以上肺部感染時,炎癥介質(zhì)會持續(xù)破壞肺泡間隔。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染,急性期可使用左氧氟沙星片控制細(xì)菌感染,穩(wěn)定期配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量食用深海魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善膈肌運(yùn)動功能,每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動如快走、游泳能增強(qiáng)心肺耐力。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,居室濕度維持在50%左右有利于呼吸道保護(hù)。定期復(fù)查肺功能并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,出現(xiàn)明顯呼吸困難時需及時就醫(yī)評估是否需長期家庭氧療。
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