分泌性中耳炎患者經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不佳時(shí),可以進(jìn)行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)術(shù)、鼓室置管術(shù)。
1、鼓膜穿刺抽液:成人患者采用局部麻醉,因小兒好動(dòng),所以采用全身麻醉。在無(wú)菌操作下將針尖斜面較短的7號(hào)針頭從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。如有需要可重復(fù)穿刺,但要間隔1~2周。
2、鼓膜切開(kāi)術(shù):適合人群包括積液比較黏稠,通過(guò)鼓膜穿刺無(wú)法吸干凈;難以合作的孩子,局部麻醉下不方便行鼓膜穿刺時(shí),可實(shí)施鼓膜切開(kāi)術(shù)。手術(shù)麻醉方法同鼓膜穿刺抽液,手術(shù)中應(yīng)小心勿傷及鼓室內(nèi)壁黏膜,鼓膜切開(kāi)后將鼓室內(nèi)液體吸除干凈。
3、鼓室置管術(shù):適合人群包括炎癥反復(fù)發(fā)作或病情遷延不愈者,中耳積液太過(guò)黏稠不易排出者,頭部放療后短期內(nèi)咽鼓管功能難以恢復(fù)正常者。這些患者均應(yīng)考慮通過(guò)鼓室置管術(shù)改善通氣引流,促使咽鼓管功能恢復(fù)。通氣管留置時(shí)間通常為6~8周。當(dāng)患者咽鼓管功能恢復(fù)后再取出通氣管,部分患者的通氣管可從外耳道內(nèi)自行排出。
應(yīng)該積極治療鼻咽或鼻腔疾病,如腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等。扁桃體過(guò)度肥大并且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)的患者,應(yīng)作扁桃體切除術(shù)。
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