不考慮手術(shù)治療的肺癌主要包括小細(xì)胞肺癌、晚期非小細(xì)胞肺癌、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的肺癌患者、高齡體弱患者以及存在廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌。
小細(xì)胞肺癌惡性程度高且早期易轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除病灶,通常采用放化療聯(lián)合治療。晚期非小細(xì)胞肺癌指已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要器官的IIIB-IV期患者,手術(shù)無(wú)法根治需依賴(lài)靶向治療或免疫治療。合并嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能衰竭等基礎(chǔ)疾病的患者難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷,多選擇姑息性治療。80歲以上或體能狀態(tài)評(píng)分較差的高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,常推薦保守治療方案。存在腦、骨、肝等多器官?gòu)V泛轉(zhuǎn)移的肺癌患者手術(shù)意義有限,需以全身系統(tǒng)性治療為主控制病情進(jìn)展。
對(duì)于不適合手術(shù)的肺癌患者,建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化綜合治療方案,定期復(fù)查評(píng)估療效;保持均衡飲食攝入高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì);根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染;通過(guò)心理咨詢(xún)或家屬陪伴緩解焦慮情緒,必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。
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