類風濕性關(guān)節(jié)炎通常不需要手術(shù),多數(shù)患者可通過藥物治療和生活方式調(diào)整控制病情。僅當出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴重畸形、功能喪失或藥物無法緩解癥狀時,才需考慮手術(shù)治療。
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性滑膜炎為主的自身免疫性疾病,早期以關(guān)節(jié)腫脹、晨僵為主要表現(xiàn),隨著病情進展可能引發(fā)軟骨和骨破壞。藥物治療是核心干預手段,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片延緩病情進展,生物制劑如依那西普注射液用于中重度患者。物理治療如關(guān)節(jié)功能鍛煉、熱敷可輔助改善活動能力。手術(shù)干預僅適用于晚期病例,如關(guān)節(jié)置換術(shù)用于髖膝關(guān)節(jié)嚴重變形者,滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性滑膜炎?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學變化,避免過度勞累和寒冷刺激,保持適度低強度運動如游泳或太極拳。
手術(shù)治療在類風濕性關(guān)節(jié)炎中屬于補救性措施,需嚴格評估手術(shù)指征。關(guān)節(jié)融合術(shù)可能用于腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)不可逆損傷,但會犧牲關(guān)節(jié)活動度。術(shù)前需控制全身炎癥活動,術(shù)后仍需長期藥物管理以防止疾病復發(fā)?;颊邞?yīng)注重營養(yǎng)均衡,增加魚類、深色蔬菜等抗炎食物攝入,戒煙并控制體重以減少關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重時,應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。
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