中耳炎反復(fù)流膿可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
使用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道膿液,避免用力掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。若膿液黏稠可先用3%過(guò)氧化氫溶液軟化后再清理。清潔后需徹底擦干耳道,潮濕環(huán)境易加重感染。
氧氟沙星滴耳液能有效對(duì)抗銅綠假單胞菌等常見(jiàn)致病菌,每日滴耳3次。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。鹽酸左氧氟沙星滴耳液對(duì)耐藥菌株效果較好,但孕婦禁用。用藥期間出現(xiàn)耳部灼痛需立即停用。
阿莫西林克拉維酸鉀片適用于急性細(xì)菌性中耳炎,療程通常7-10天。頭孢克肟分散片對(duì)β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性菌有效,需空腹服用。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑適用于青霉素過(guò)敏患者。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
對(duì)于鼓室內(nèi)積膿嚴(yán)重者,耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)在局麻下用穿刺針抽出膿液,必要時(shí)留置引流管。術(shù)后需保持耳道干燥2周,避免游泳或淋浴進(jìn)水。該操作能迅速緩解耳痛并采集膿液做藥敏試驗(yàn)。
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔者,需手術(shù)清除病灶并修補(bǔ)鼓膜。全麻下通過(guò)耳內(nèi)鏡或顯微鏡進(jìn)行聽(tīng)骨鏈重建,使用顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)穿孔。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止擤鼻涕或乘坐飛機(jī),定期復(fù)查聽(tīng)力恢復(fù)情況。
日常生活中應(yīng)避免用力擤鼻涕,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞癥狀。游泳時(shí)佩戴專用耳塞,洗澡后用電吹風(fēng)低溫檔吹干耳道。增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。戒煙并減少二手煙暴露,煙草會(huì)損傷咽鼓管纖毛功能。若出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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