摘要：該患者為71歲男性，其于1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛不適，伴畏寒、發(fā)熱，無排尿困難，無腰背疼痛，未引起重視，今日左側(cè)睪丸疼痛加劇，伴腫脹，活動時明顯，為進一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為附睪炎，故給予藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，無睪丸疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，遂出院。

【基本信息】男性、71歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療：注射用頭孢孟多酯鈉+氫溴酸山莨菪堿注射液+雷貝拉唑鈉腸溶片+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊+注射用鹽酸丙帕他莫

【治療周期】住院治療7天，出院2周后需復查

【治療效果】左側(cè)睪丸疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腫脹現(xiàn)象消失，各項檢查結(jié)果無異常，患者病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天我接待了一位附睪炎的男性患者。據(jù)家屬稱，患者于1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛不適，伴畏寒、發(fā)熱的癥狀，未引起重視，今日來院，訴左側(cè)睪丸疼痛加劇，伴腫脹，活動時明顯。在與患者的溝通過程中，其自述長期服用免疫抑制藥物，因此，我考慮到可能是由于這個原因，導致患者免疫功能受損，感染病原體，引起附睪炎癥。隨后，我對患者進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發(fā)育正常，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為雙腎區(qū)無膨隆，腎臟未觸及，無包塊，雙腎區(qū)無壓痛叩擊痛，尿道外口無紅腫。左側(cè)睪丸腫脹，明顯增大，觸痛明顯，陰囊皮膚顏色正常，右側(cè)睪丸及陰囊正常。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“附睪炎”收入我科接受進一步診療。

圖一、體格檢查：左側(cè)睪丸腫脹，明顯增大，觸痛明顯，陰囊皮膚顏色正常，右側(cè)睪丸及陰囊正常

二、治療經(jīng)過

為進一步明確診斷，我科為該患者進行了陰囊彩超檢查，檢查結(jié)果顯示為左側(cè)附睪彌漫性增大，輪廓尚清，內(nèi)部可見豐富血流信號，排除睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性；又為患者進行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示為白細胞偏高，中性粒細胞也高于正常范圍，遂最終確診為附睪炎。

由于患者身體疼痛不適，患者和家屬情緒也都較為激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案，患者已經(jīng)出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛、腫脹的現(xiàn)象，病情較為嚴重，雖然年紀較大，但是健康狀況良好，且無藥物過敏史等情況，認為需要及時進行治療，故經(jīng)與其他醫(yī)生商討并征得家屬同意后，決定給予藥物治療，通過應用注射用頭孢孟多酯鈉消除感染，通過注射氫溴酸山莨菪堿注射液緩解疼痛，通過應用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜，通過應用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊預防排尿障礙，通過注射鹽酸丙帕他莫減輕炎癥，并告知患者家屬在用藥期間密切關(guān)注患者的身體狀況，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應，或出現(xiàn)腹瀉、頭暈、嘔吐等不良反應，及時告知醫(yī)生。

三、治療效果

經(jīng)過7天的住院治療，患者自述左側(cè)睪丸疼痛、腫脹明顯好轉(zhuǎn)，后為患者進行血常規(guī)檢查，白細胞數(shù)量明顯下降，遂準予出院回家休養(yǎng)。出院時我叮囑患者注意日常護理，如果在恢復期間感到身體任何不適及時就醫(yī)，切勿拖延，2周后進行復查。

2周后再次復查，患者精神狀態(tài)較好，自述睪丸疼痛、發(fā)熱等癥狀，同時血常規(guī)檢查結(jié)果無異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

附睪炎病情易反復，由于患者年紀較大，出院時我專門為其寫下了相關(guān)注意事項，叮囑家屬重視患者的日常養(yǎng)護。

1、患者要遵醫(yī)囑用藥，不要擅自更改藥物劑量或是終止用藥，出現(xiàn)不適癥狀后及時來院進行檢查治療，切忌拖延病情。

2、患者要注意保護陰囊，避免擠壓。躺下休息時可適當墊高。

3、患者要做好個人衛(wèi)生，及時更換內(nèi)褲，避免再次誘發(fā)感染。

4、患者要注意休息，避免熬夜，保持身體良好狀態(tài)，平時多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高自身免疫力，促進疾病恢復。

五、個人感悟

附睪炎多是由于藥物因素、外傷、尿路感染等原因引起的，通常會伴隨著附睪部位疼痛感、發(fā)熱等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和身體健康，本患者是因長期應用免疫抑制藥物才導致的炎癥?；颊弑硎救绻约耗軌蜃襻t(yī)囑應用藥物，不長期大量濫用藥物，也就能夠避免疾病的發(fā)生，減輕自己身體上的痛苦。作為醫(yī)生，我衷心地希望更多的患者能夠明白嚴格遵醫(yī)囑用藥是非常重要的，盲目用藥只會給身體帶來傷害。