38周孕婦高血壓怎么辦

妊娠38周出現(xiàn)高血壓可通過生活方式調整、血壓監(jiān)測、藥物治療、終止妊娠評估、產后護理等方式干預。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、鈉鹽攝入過量、精神緊張等因素有關。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、禽蛋,每日臥床休息不少于10小時,建議左側臥位改善胎盤血流。保持情緒穩(wěn)定可通過冥想、音樂放松。
每日早晚各測量血壓1次并記錄,使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估晝夜波動規(guī)律。
拉貝洛爾片可作為一線降壓藥物,能選擇性阻斷α和β受體。甲基多巴片通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)血壓,適用于中重度高血壓。硝苯地平控釋片可抑制鈣離子內流,但需警惕低血壓反應。所有藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。
血壓控制不佳伴器官損傷或子癇前期時,需評估終止妊娠時機。孕周≥34周可考慮催產素引產,<34周需權衡胎兒肺成熟度。剖宮產適用于宮頸條件差或胎兒窘迫者,術中需預防產后出血。
產后6周內仍需監(jiān)測血壓,約20%患者會持續(xù)高血壓。哺乳期首選甲基多巴片,禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。保證每日7-8小時睡眠,產后42天復查尿蛋白及肝腎功能。
妊娠期高血壓患者需嚴格控制體重增長,每周增幅不超過0.5千克。飲食中增加富含鉀的香蕉、菠菜等,補充維生素E和鈣劑有助于血管舒張。避免長時間站立或劇烈活動,出現(xiàn)胎動減少、持續(xù)上腹痛等癥狀需急診處理。產后建議間隔1-2年再計劃妊娠,再次妊娠前需進行心血管風險評估。
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