膽囊息肉又稱為膽囊隆起樣病變,臨床上可以分為非腫瘤性病變與腫瘤性病變兩大類。
非腫瘤性病變以膽固醇息肉最為多見,其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發(fā)性小息肉,一般不發(fā)生癌變。
(2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫。
(3)腺瘤樣增生:既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質軟的疣狀物有癌變可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。
腫瘤性病變則以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。
(1)腺瘤:多為單發(fā)的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。惡性膽囊息肉樣病變絕大多數直徑>10mm ,年齡>60歲。
(2)腺癌:分為乳頭型、結節(jié)型及浸潤型。
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