2型糖尿病患者血糖正常后通常不建議自行停藥。血糖達(dá)標(biāo)可能是藥物控制的結(jié)果,而非疾病痊愈,擅自停藥可能導(dǎo)致血糖反彈或波動(dòng)。
2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病,其核心病理機(jī)制是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退。當(dāng)患者通過(guò)藥物使血糖穩(wěn)定在正常范圍時(shí),說(shuō)明當(dāng)前治療方案有效。此時(shí)若貿(mào)然停藥,可能因胰島素敏感性未根本改善而導(dǎo)致血糖再次升高。部分患者可能因飲食運(yùn)動(dòng)管理嚴(yán)格而維持血糖穩(wěn)定,但仍需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白等指標(biāo)評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。臨床實(shí)踐中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估,逐步調(diào)整用藥方案而非直接停藥。
極少數(shù)早期糖尿病患者通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解,但需滿足嚴(yán)格條件:確診時(shí)間短、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、胰島功能保留較好,且需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。這類患者減藥前需完成持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)、胰島功能評(píng)估等檢查,停藥后仍需保持飲食控制和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,并定期復(fù)查血糖相關(guān)指標(biāo)。
建議2型糖尿病患者定期復(fù)查空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白,保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制每日主食攝入量在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。出現(xiàn)多飲多尿癥狀反復(fù)或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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