判斷失眠的主要癥狀包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能受損、對(duì)睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意。失眠可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素、環(huán)境干擾等因素有關(guān)，長(zhǎng)期失眠需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、入睡困難

臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡屬于典型表現(xiàn)。可能與焦慮情緒、睡前過(guò)度思考有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)翻身或頻繁查看時(shí)間。部分人群因褪黑素分泌異常導(dǎo)致生物鐘紊亂，需避免睡前使用電子設(shè)備。若合并心悸或出汗癥狀，可能與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。

2、睡眠維持障礙

夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次且清醒時(shí)間超過(guò)20分鐘即符合標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)于前列腺增生患者的夜尿頻繁，或睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的憋醒。中老年人群可能因疼痛反復(fù)覺(jué)醒，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖。深度睡眠不足會(huì)導(dǎo)致晨起頭痛。

3、早醒

比預(yù)期醒轉(zhuǎn)時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法再度入睡。抑郁癥患者多見(jiàn)該癥狀，常伴隨情緒低落和食欲減退。更年期女性因激素波動(dòng)易出現(xiàn)凌晨3-4點(diǎn)醒轉(zhuǎn)，建議保持臥室溫度在20-24℃。長(zhǎng)期早醒可能影響皮質(zhì)醇分泌節(jié)律。

4、日間功能受損

表現(xiàn)為注意力渙散、記憶減退或情緒煩躁。司機(jī)等職業(yè)需警惕反應(yīng)速度下降引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)生群體可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)。慢性失眠者日間嗜睡時(shí)，應(yīng)避免操作精密儀器。部分患者會(huì)通過(guò)過(guò)量飲用咖啡因飲品加重癥狀。

5、睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)意

主觀感覺(jué)睡眠淺或未恢復(fù)精力，但多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可能顯示正常。這類(lèi)情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期精神緊張人群，建議進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。纖維肌痛綜合征患者常主訴晨起肢體僵硬感，需排查炎癥指標(biāo)。睡眠效率低于85%即達(dá)到醫(yī)學(xué)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。

建立固定作息時(shí)間，睡前1小時(shí)停止腦力活動(dòng)，保持臥室黑暗安靜。避免午睡超過(guò)30分鐘，晚餐后限制液體攝入。慢性失眠超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，排除周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等病因。短期失眠可嘗試認(rèn)知行為療法，使用褪黑素受體激動(dòng)劑需遵醫(yī)囑。合并情緒障礙時(shí)應(yīng)聯(lián)合心理治療，慎用苯二氮卓類(lèi)藥物。