便秘并發(fā)癥主要有痔瘡、肛裂、腸梗阻、糞便嵌塞、直腸脫垂等。長期便秘可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,嚴(yán)重時可能誘發(fā)心腦血管疾病。
長期用力排便會導(dǎo)致肛門周圍靜脈叢壓力增高,形成痔瘡。痔瘡可能表現(xiàn)為排便時出血、肛門疼痛或瘙癢。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,必要時行痔切除術(shù)。
干硬糞便通過肛門時可能造成肛管皮膚撕裂,形成肛裂。典型癥狀為排便時劇烈疼痛和便后滴血。初期可通過高纖維飲食改善,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
嚴(yán)重便秘時糞便在腸道內(nèi)積聚可能導(dǎo)致機械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排便排氣。需及時就醫(yī)進行胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)或腸造口術(shù)。老年人長期臥床者更易發(fā)生。
干硬糞便在直腸內(nèi)形成硬塊無法排出,可能引起腹痛、里急后重感??赏ㄟ^灌腸或人工取便處理,預(yù)防需保持規(guī)律排便習(xí)慣。糖尿病患者和長期臥床老人需特別注意。
長期腹壓增高可能導(dǎo)致直腸黏膜或全層脫出肛門外,輕癥可用手法復(fù)位,嚴(yán)重者需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。多發(fā)于老年女性和經(jīng)產(chǎn)婦。
預(yù)防便秘并發(fā)癥需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維,適量食用火龍果、西梅等促排便食物,保證每日1500-2000毫升飲水量。避免久坐久站,建議每天進行30分鐘步行或腹部按摩。出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛等警報癥狀應(yīng)及時消化科就診,老年人便秘需排除結(jié)腸腫瘤等器質(zhì)性疾病。孕婦便秘應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等安全通便藥物。
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