40歲的姚女士今年春節(jié)被確診為肝硬化，已出現(xiàn)黃疸，病情控制后回家繼續(xù)治療至前十多天又發(fā)現(xiàn)有腹水。三天姚女士病情惡化出現(xiàn)肝昏迷，經(jīng)醫(yī)院搶救蘇醒，后檢查后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)血氨值較正常人高出很多，為昏迷的主要原因。
肝腹水患者清除氨的能力大為降低，加之門腔靜脈短路，使由腸管回血液的氨不經(jīng)肝解毒而直接進入體循環(huán)，造成肝昏迷，以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。
干化學(xué)直接顯色測定法和谷氨酸脫氫酶速率法，均可用于測定體內(nèi)氨的含量。
(1)干化學(xué)直接顯色測定法：在床旁取靜脈血2ml，用Berthelot(酚-次氯酸鹽)試劑顯色，參照標(biāo)準，計算氨的含量。
(2)谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在時，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。
Tips：血氨的值受多種因素影響
血氨的值受多種因素影響，如血漿中的谷氨酰胺和多肽易水解釋放出氨、血標(biāo)本久置會使血漿氨含量急驟增高、分析過程受氨污染的機會可影響血氨、不同方法的分析結(jié)果有很大差別。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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為什么會引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導(dǎo)致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。68819次播放 2022-10-11
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肝腹水如何預(yù)防復(fù)發(fā)
對于肝硬化腹水的病人來講，確實他是因為肝硬化是基礎(chǔ)沒法去除，肝硬化腹水可以反復(fù)發(fā)作，但是平常的日常生活中，還是有一定的預(yù)防措施。首先就是一定要控制一些飲水量，當(dāng)然就是在沒有腹水的情況下，可以正常飲水。在已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水的情況下，要限制一些飲水，要限制鹽分攝入。另外就是還要對于一些病人如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，可能需要長期小量吃一些利尿劑，保證每天有足夠的尿量，而且尿量要大于攝水量，這樣才會減少腹水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)腹水以后，要及時去醫(yī)院就診，調(diào)整利尿藥物，甚至可能補充一些白蛋白，這些都是預(yù)防反復(fù)出現(xiàn)。另外就是肝硬化腹水的病人還要注意避免感染，因為一旦出現(xiàn)感染，可能會加速腹水的增長。語音時長 01:2578406次收聽 2021-12-30 -
肝腹水晚期有什么癥狀
肝腹水晚期患者主要會以水腫癥狀以及各種并發(fā)癥癥狀為主。肝腹水晚期提示患者肝硬化病情已經(jīng)發(fā)展到了失代償期。發(fā)病期間患者首先會出現(xiàn)腹部膨出癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)患者肚臍突出也會較為明顯，并且會伴隨有皮膚緊繃感、腹部皮膚發(fā)亮等臨床表現(xiàn)。另外腹水的存在會影響到下肢靜脈血液回流，所以同時患者也可以出現(xiàn)下肢水腫表現(xiàn)。隨著病情的進一步發(fā)展，患者有可能會出現(xiàn)胸腔積液癥狀，比如呼吸困難、胸部飽滿等臨床表現(xiàn)。尤其到了肝硬化失代償期晚期，患者肝性腦病以及急性腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生率會比較高。語音時長 01:0590489次收聽 2021-05-26 -
肝硬化腹水是肝癌嗎
肝硬化腹水不一定是肝癌。肝腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的重要標(biāo)志。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，稱為腹水。導(dǎo)致肝硬化腹水的原因為門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴管阻塞等。肝硬化肝癌患者也可以出現(xiàn)腹水，如果是癌性腹水，與單純肝硬化腹水有區(qū)別。癌性腹水一般為血性腹水，治療效果欠佳，肝硬化腹水一般為漏出性腹水，治療效果尚可。語音時長 01:0087416次收聽 2021-04-09 -
肝腹水初期有何癥狀
肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會出現(xiàn)腹脹，尤其進食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。語音時長 01:0091045次收聽 2021-04-09 -
肝腹水影響壽命嗎
肝腹水多發(fā)生于肝硬化晚期，這種疾病的發(fā)生確實影響了患者肝臟的健康，而且近些年來肝腹水疾病發(fā)病率在逐漸的提高，很多患者擔(dān)心得了這種疾病就活不久了，那么究竟肝腹水影響壽命嗎
28400次瀏覽 2020-12-10
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肝腹水是否會傳染呢
肝腹水是肝硬化惡化轉(zhuǎn)變后形成的，一般情況患肝腹水的患者病情已經(jīng)很嚴重了，不過對于肝腹水大家還有都很關(guān)心的問題，就是肝腹水是否會傳染呢?下面一起來看一下
25641次瀏覽 2020-12-10
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肝硬化腹水患者需要怎么鍛煉
現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展快、競爭激烈、工作壓力大，很多人由于不能及時排解，只能通過喝酒來解愁，緩解壓力，時間長了就容易患上很多疾病，不但給身體帶來傷害，而且會影響正常的工作與生活，所以大家要樹立健康的意識，愛惜自己的身體
59563次瀏覽 2020-09-16
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肝腹水診斷檢查方法有哪些？
腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?；颊叩臏蚀_穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤。
65534次瀏覽 2020-09-16
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肝腹水是什么病
肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長期慢性肝病，如慢性乙肝慢性丙肝或酒精性肝炎等，肝細胞損傷日積月累進展到肝硬化的階段，是一種比較嚴重的疾病。肝硬化階段病人的肝臟內(nèi)出現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，肝臟各種功能受到影響，特別是肝臟的合成功能。當(dāng)體內(nèi)白蛋白下降會引起低蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢水腫和腹水的癥狀。肝腹水病人要住院進行治療，主要包括：1、針對病因進行治療。2、積極藥物抗炎抗纖維化，采取保肝護肝治療。3、補充白蛋白，使用利尿劑治療低蛋白血癥。一般來說，初次出現(xiàn)腹水的病人，經(jīng)過10到14天的治療，大部分病情能夠控制。58297次播放 2020-01-07
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肝腹水初期嚴重嗎
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情況嚴重，但是比肝硬化晚期的各種并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝臟癌變等要輕。對于第一次出腹水的病人建議住院治療，住院治療期間通過輸液保肝護肝治療，靜脈靜點人血白蛋白糾正低蛋白血癥，服用利尿劑減少腹水等。住院藥物治療期間，病人還需要定期進行檢測，了解電解質(zhì)和腎功能，避免長期使用利尿劑造成電解質(zhì)紊亂和腎功損害。肝硬化初期出現(xiàn)腹水后還需要積極檢查尋找導(dǎo)致肝硬化的病因，對于肝腹水癥狀的治療會更細致更到位更系統(tǒng)。57744次播放 2020-01-07
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肝腹水治療方法有什么
肝腹水的形成主要是一些各種原因?qū)е碌?，肝硬化失代償期以后門靜脈壓力有明顯的升高從而胃腸道的血液回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致大量的液體滲出到腹腔里，引起腹腔液體的廣泛的積聚，這個是肝腹水形成的主要原因。而在肝腹水治療的方法里，首先應(yīng)該嘗試的就是保護肝功能以及口服利尿劑，而利尿劑的使用是否有效，有時候要取決于患者肝功能的狀態(tài)。對于一些合并有白蛋白明顯降低的患者，單純使用口服利尿劑的效果并不好，這個時候應(yīng)該在補充白蛋白水平以后再進行相應(yīng)的利尿治療，而對于有些本身白蛋白水平正常同時又合并有大量肝腹水的患者而言，單純使用利尿劑的效果也很差，對于這部分患者而言，最終有效的辦法都是進行肝臟移植。只有在進行肝臟移植以后，他的門脈的壓力才能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。在恢復(fù)到正常狀態(tài)以后，肝臟的腹水也可以進行快速的消失，而在進行肝移植手術(shù)之前，部分患者為了短期控制消化道出血或者肝臟的腹水，也可以進行過渡性的治療也就是進行TIPS的手術(shù)。就是在肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)臨時通過介入的方法架一個橋，這樣的話可以降低門脈的壓力，有效地控制肝腹水。語音時長 02:0658352次收聽 2019-12-17 -
肝腹水傳染嗎
肝腹水是否傳染取決于導(dǎo)致肝腹水的病因是否具有傳染性。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化腹水，腹水的傳染性實際指肝炎病毒的傳染，腹水傳染性高低取決于肝炎病毒在體內(nèi)的含量，如果肝炎病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，此時病人的體液包括血液、尿液、腹水等，也存在肝炎病毒，這樣的腹水具有傳染性。如果肝腹水是由于肝臟腫瘤、自身免疫性疾病、藥物性急性肝衰竭等非傳染性疾病導(dǎo)致，此時的肝腹水不具有傳染性。當(dāng)然如果肝臟腫瘤是由于肝炎病毒引起，腹水就具有傳染性。因此肝腹水是否有傳染性要根據(jù)肝硬化具體病因來分析。64045次播放 2019-09-12
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肝腹水癥狀
肝腹水中量以上會腹部膨隆、蛙狀腹；腹水合并感染會發(fā)熱、腹痛、壓痛等；導(dǎo)致腹水的肝硬化會表現(xiàn)為乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良、黃疸、毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張等等。肝腹水的癥狀包括了腹水相關(guān)的癥狀和肝硬化相關(guān)的癥狀。中量以上的腹水有明顯腹脹，表現(xiàn)出腹部膨隆或蛙狀腹；腹水合并感染時稱之為自發(fā)性腹膜炎或者繼發(fā)性腹膜炎，會出現(xiàn)發(fā)熱、明顯的腹痛、腹部壓痛等表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導(dǎo)致腹水的肝硬化也會出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，明顯的肝功能異常會出現(xiàn)乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，肝硬化會合并有黃疸、激素代謝異常而導(dǎo)致的毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進等。因此肝腹水的癥狀既包括了腹水相關(guān)的癥狀，也包括了肝硬化的癥狀。56301次播放 2019-09-12
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腹水產(chǎn)生的原因有哪些
腹水并不是一種疾病，而是疾病的癥狀。導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的原因有很多，常見的就是肝膽系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、某些感染性疾病、內(nèi)分泌性疾病、下腔靜脈血管結(jié)構(gòu)異常以及腹腔腫瘤。
54106次瀏覽 2019-07-08
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納米防脫生發(fā)露有什么副作用?
納米防脫生發(fā)露的副作用可能包括頭皮刺激、過敏反應(yīng)和毛囊炎，正確使用可降低風(fēng)險。選擇正規(guī)產(chǎn)品、測試過敏反應(yīng)、控制使用頻率是...0次瀏覽 2025-04-15
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如果得了慢性食管炎應(yīng)該怎么辦
慢性食管炎的治療需要結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整和飲食管理，嚴重時需考慮手術(shù)治療。核心目標(biāo)是緩解癥狀、修復(fù)食管黏膜并預(yù)防復(fù)...0次瀏覽 2025-04-15
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蕁麻疹與免疫力低下存在關(guān)聯(lián)，但并非唯一誘因。免疫功能紊亂可能誘發(fā)蕁麻疹，其他因素包括過敏原刺激、感染、物理刺激等。改善需...0次瀏覽 2025-04-15
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抑郁癥已經(jīng)成為了當(dāng)前發(fā)病率非常高的一種情況，或許是當(dāng)代人承受的壓力比較大，或許是現(xiàn)代人的負面信息接受的比較多，其實我們應(yīng)該要注意用正確的方法來處理這方面的狀況，才有可能降低抑郁癥給患者所帶來的痛苦，那么百洛特可以治療什么疾病，吃法是什么?百洛特適用于治療抑郁癥2952次瀏覽 2024-11-23
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