痔瘡嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)出血、血栓形成或脫垂嵌頓等情況。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),按嚴(yán)重程度可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
血栓性外痔或內(nèi)痔脫垂嵌頓時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛。血栓形成與局部靜脈破裂后血液淤積相關(guān),表現(xiàn)為肛周突發(fā)紫黑色硬結(jié)。嵌頓痔因肛門括約肌痙攣導(dǎo)致脫出痔核無法回納,伴隨水腫和缺血。急性期需臥床休息并抬高臀部,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥,疼痛嚴(yán)重者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ-Ⅳ度時(shí),排便時(shí)可能出現(xiàn)噴射狀出血或持續(xù)性滴血,長(zhǎng)期失血可導(dǎo)致貧血。出血與黏膜表面糜爛或血管破裂有關(guān),可能伴隨頭暈乏力等貧血癥狀。需及時(shí)進(jìn)行電子肛門鏡檢查,必要時(shí)采用硬化劑注射治療或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)保持大便通暢,避免用力排便。
脫垂痔核發(fā)生嵌頓后若未及時(shí)處理,可能因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部組織壞死。表現(xiàn)為痔核顏色變暗、表面潰爛并伴腐臭味。這種情況需急診手術(shù)切除壞死組織,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴和紅霉素軟膏抗感染。壞死范圍較大者可能需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。
破損的痔瘡黏膜易受糞便污染引發(fā)肛周感染,嚴(yán)重時(shí)可形成肛周膿腫。表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染程度,輕度感染可口服頭孢克洛分散片,已形成膿腫者需切開引流。日常應(yīng)注意便后清潔,使用溫水沖洗代替用力擦拭。
嚴(yán)重痔瘡可能導(dǎo)致患者因疼痛恐懼排便,引發(fā)便秘惡性循環(huán);長(zhǎng)期出血或分泌物刺激會(huì)造成肛周濕疹;反復(fù)脫垂影響日?;顒?dòng)和社交。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食和過量飲酒,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。急性發(fā)作期可用溫水坐浴緩解癥狀,坐浴水溫保持在40℃左右,每日2-3次。若出現(xiàn)痔核脫出無法回納、出血量超過10毫升或持續(xù)疼痛超過3天,需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
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