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腦梗用藥有什么講究

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腦梗用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括抗血小板聚集藥、抗凝藥、調(diào)脂藥、神經(jīng)保護(hù)劑及改善微循環(huán)藥等，具體選擇需結(jié)合患者病情、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評估。

1、抗血小板聚集藥

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是預(yù)防血栓形成的核心藥物，適用于非心源性腦梗死的二級預(yù)防。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷則阻斷ADP受體抑制血小板聚集。用藥期間需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，長期服用可能出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等不良反應(yīng)。

2、抗凝藥物

華法林鈉片和利伐沙班片主要用于房顫相關(guān)心源性腦栓塞的預(yù)防。華法林需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量，與多種食物藥物存在相互作用。新型口服抗凝藥如利伐沙班固定劑量使用更方便，但腎功能不全者需慎用?？鼓^度可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。急性期需強(qiáng)化降脂，目標(biāo)值為LDL-C低于1.8mmol/L?？赡艹霈F(xiàn)肝功能異?；蚣⊥锤弊饔?，用藥期間需定期復(fù)查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。

4、神經(jīng)保護(hù)劑

依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕腦缺血再灌注損傷，需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始使用。丁苯酞軟膠囊可改善線粒體功能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。這類藥物需配合其他治療手段使用，單獨(dú)使用療效有限。

5、改善微循環(huán)藥

尤瑞克林注射劑通過選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)血管改善側(cè)支循環(huán)，使用時(shí)需密切監(jiān)測血壓變化。巴曲酶注射液能降解纖維蛋白原降低血粘度，出血傾向患者禁用。微循環(huán)改善劑多用于急性期輔助治療。

腦?；颊哂盟幤陂g需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，增加全谷物和深色蔬菜攝入。適度進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行或太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，監(jiān)測血壓血糖，定期復(fù)查頸部血管超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)牙齦出血、黑便或持續(xù)頭痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。不同階段用藥方案可能調(diào)整，切忌自行增減藥物或聽信偏方。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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