一活動關(guān)節(jié)就咔咔響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑動、關(guān)節(jié)退行性變、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起,可通過熱敷理療、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
關(guān)節(jié)活動時關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液中的氮?dú)獾葰怏w快速聚集形成氣泡,破裂時產(chǎn)生彈響。常見于手指、膝關(guān)節(jié)等部位,無疼痛時多為生理現(xiàn)象。日??蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)拉伸活動幫助氣體擴(kuò)散,避免突然暴力屈伸關(guān)節(jié)。
肌肉收縮時肌腱在骨突部位滑動可能產(chǎn)生彈響,如肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時岡上肌腱通過喙突弓。長期重復(fù)動作可能導(dǎo)致肌腱炎,建議調(diào)整運(yùn)動姿勢,使用護(hù)具減少摩擦,必要時采用超聲波治療緩解炎癥。
骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后,粗糙的骨面摩擦或游離體移動會導(dǎo)致彈響伴疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)修復(fù)。
先天性結(jié)締組織發(fā)育異?;蜻\(yùn)動損傷后韌帶松弛,關(guān)節(jié)活動時會出現(xiàn)異常位移響聲。需通過核磁共振評估韌帶完整性,進(jìn)行平衡球訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生肥厚,在屈伸時被股骨髁擠壓產(chǎn)生彈響和絞鎖感。急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液減輕摩擦,保守治療無效時需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。
日常應(yīng)避免長時間保持固定姿勢,每小時活動關(guān)節(jié)5分鐘;體重超標(biāo)者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷;游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。若彈響伴隨紅腫熱痛或活動受限,應(yīng)及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過超聲、核磁共振等明確病因。中老年人群可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D3顆粒,預(yù)防骨質(zhì)疏松加重關(guān)節(jié)磨損。
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