主動脈夾層需立即就醫(yī),治療方式主要有藥物控制血壓、介入支架手術(shù)、外科手術(shù)修復(fù)等。根據(jù)夾層分型及并發(fā)癥風險選擇個體化方案。
主動脈夾層是心血管急癥,Stanford A型夾層需緊急外科手術(shù)置換病變血管,B型夾層可先藥物降壓后評估是否需介入治療。急性期使用烏拉地爾注射液、艾司洛爾注射液等靜脈降壓藥,將收縮壓控制在100-120mmHg。介入治療常用覆膜支架隔絕破口,外科手術(shù)涉及人工血管置換和冠狀動脈重建。合并器官缺血時需同期處理腸系膜動脈、腎動脈等分支血管病變。
慢性期患者需長期服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物維持血壓達標。定期復(fù)查CTA監(jiān)測主動脈重塑情況,避免劇烈運動或突然用力。部分患者術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏或支架移位,需二次干預(yù)。高齡、馬凡綜合征等特殊人群需更嚴密隨訪。
主動脈夾層患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測血壓心率,避免提重物及情緒激動。低鹽飲食控制每日鈉攝入少于3g,適量補充維生素C和蛋白質(zhì)促進血管修復(fù)。戒煙限酒,保持大便通暢減少腹壓波動。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛或肢體無力等癥狀時須立即返院復(fù)查,警惕夾層進展或新發(fā)破裂風險。建議隨身攜帶急救卡片注明病情和用藥信息。
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