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關(guān)于腎積水的概述

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腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，可能由泌尿系統(tǒng)梗阻、先天性異?；蛏窠?jīng)源性膀胱等因素引起。腎積水的主要表現(xiàn)包括腰部脹痛、排尿異常、反復(fù)尿路感染等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。

1、泌尿系統(tǒng)梗阻

輸尿管結(jié)石、腫瘤或狹窄可能導(dǎo)致尿液流通受阻。這種情況常伴隨突發(fā)性腎絞痛、血尿等癥狀。治療需解除梗阻因素，如輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。藥物可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出，合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染。

2、先天性異常

兒童多見輸尿管腎盂連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等發(fā)育異常?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿哭鬧、生長發(fā)育遲緩。輕度病例可通過定期超聲監(jiān)測(cè)，重度需行離斷式腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。家長需注意記錄患兒每日尿量及體溫變化。

3、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱收縮無力，引發(fā)尿液反流。患者常有排尿困難、殘余尿量增加表現(xiàn)。需間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片改善膀胱功能，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

4、妊娠相關(guān)因素

增大的子宮可能壓迫輸尿管引起生理性腎積水，多見于妊娠中晚期。通常表現(xiàn)為右側(cè)腰部隱痛，分娩后多自行緩解。孕婦應(yīng)多采取左側(cè)臥位，若合并感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片。

5、前列腺增生

老年男性前列腺增生壓迫尿道可能導(dǎo)致雙側(cè)腎積水，伴隨夜尿增多、尿線變細(xì)。藥物治療包括非那雄胺片和甲磺酸多沙唑嗪緩釋片，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。患者應(yīng)限制晚間飲水量。

腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，但應(yīng)分次少量飲用。避免高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重應(yīng)及時(shí)就診。長期積水患者需監(jiān)測(cè)血壓變化，注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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