失眠的表現(xiàn)主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙、情緒波動(dòng)、注意力不集中和軀體不適。失眠可能與心理壓力、環(huán)境因素、生活習(xí)慣、軀體疾病或藥物影響有關(guān)，長期失眠可能增加心血管疾病和代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

1、入睡困難

入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，常伴隨反復(fù)翻身或思緒紛亂。可能與焦慮、咖啡因攝入或環(huán)境噪音有關(guān)。短期可通過調(diào)整臥室光線和溫度改善，長期需排查甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片或阿普唑侖片等藥物干預(yù)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒且難以再次入睡，整夜覺醒次數(shù)超過2次。常見于前列腺增生引起的夜尿增多、慢性疼痛或抑郁癥患者。建議記錄睡眠日記幫助診斷，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，可短期使用扎來普隆分散片或氯硝西泮片改善癥狀。

3、早醒

早醒指比預(yù)期清醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無法繼續(xù)入睡，多發(fā)生于凌晨3-5點(diǎn)。抑郁癥患者常見此癥狀，伴隨情緒低落和興趣減退。需評(píng)估抑郁量表，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片或米氮平片治療。非疾病因素可通過延遲就寢時(shí)間調(diào)節(jié)生物鐘。

4、睡眠質(zhì)量下降

睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為晨起后仍感疲乏，似未休息。常見于睡眠呼吸暫停綜合征或周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙，特征為血氧飽和度下降或肢體抽動(dòng)。需通過睡眠監(jiān)測確診，使用持續(xù)氣道正壓通氣治療或加巴噴丁膠囊控制癥狀。

5、日間功能障礙

日間功能障礙包括白天嗜睡、工作效率下降和警覺性降低?？赡芘c睡眠結(jié)構(gòu)紊亂相關(guān)，快速眼動(dòng)睡眠占比異常會(huì)影響記憶鞏固。建議午間小睡不超過30分鐘，嚴(yán)重者需排除發(fā)作性睡病，必要時(shí)使用莫達(dá)非尼片提升覺醒度。

6、情緒波動(dòng)

情緒波動(dòng)表現(xiàn)為易怒、焦慮或情緒低落，與睡眠剝奪影響前額葉功能有關(guān)。長期失眠者杏仁核反應(yīng)增強(qiáng)，更易產(chǎn)生負(fù)面情緒。認(rèn)知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物可改善情緒調(diào)節(jié)能力。

7、注意力不集中

注意力不集中體現(xiàn)為工作失誤增多和決策能力下降，因睡眠不足降低前額葉皮層血流量。駕駛員或精密操作者風(fēng)險(xiǎn)較高，建議暫停高危作業(yè)。哌甲酯緩釋片可短期改善專注力，但需排除注意力缺陷多動(dòng)障礙。

8、軀體不適

軀體不適包括頭痛、肌肉酸痛和胃腸功能紊亂，與睡眠中斷激活炎癥因子相關(guān)。纖維肌痛患者常見此表現(xiàn)，可使用普瑞巴林膠囊緩解疼痛。非疾病因素建議進(jìn)行溫水浴或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。

建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表有助于穩(wěn)定生物鐘，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。限制午睡時(shí)間在20-30分鐘，下午避免攝入咖啡因和酒精。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)停止，可嘗試正念冥想緩解焦慮。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或影響日間功能，建議至睡眠專科完善評(píng)估，避免自行長期使用鎮(zhèn)靜藥物。