青光眼可通過定期眼壓檢查、觀察視力變化、關(guān)注視野缺損、識別伴隨癥狀、高危人群篩查等方式盡早發(fā)現(xiàn)。青光眼可能與遺傳因素、眼外傷、長期使用激素類藥物、高度近視、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象、視力模糊、視野縮小、惡心嘔吐等癥狀。
眼壓升高是青光眼的核心特征之一,建議40歲以上人群每年進行一次非接觸式眼壓測量。原發(fā)性開角型青光眼早期可能無自覺癥狀,但眼壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)21毫米汞柱以上的異常值。臨床常用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等控制眼壓,需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性閉角型青光眼發(fā)作時會出現(xiàn)突發(fā)性視力下降,看燈光時可見彩虹樣光環(huán)。慢性青光眼患者可能發(fā)現(xiàn)閱讀困難或需要頻繁更換眼鏡度數(shù)。使用智能手機驗光APP進行初步篩查可作為輔助手段,但確診仍需通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查。
青光眼特征性表現(xiàn)為周邊視野進行性缺失,早期可能僅表現(xiàn)為夜間行車時難以察覺側(cè)方來車??赏ㄟ^阿姆斯勒方格表自測,若發(fā)現(xiàn)直線變形或方格缺失應(yīng)及時就醫(yī)。晚期患者會出現(xiàn)管狀視野,此時視神經(jīng)損傷已不可逆。
急性發(fā)作期常見患側(cè)眼眶脹痛伴同側(cè)頭痛,可能被誤診為偏頭痛或腦血管疾病。部分患者伴隨眼球充血、角膜水腫等體征。使用奧布卡因滴眼液緩解癥狀時需警惕掩蓋病情,應(yīng)及時進行前房角鏡檢查明確分型。
有青光眼家族史者、600度以上高度近視患者、長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素者應(yīng)縮短篩查間隔。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能合并新生血管性青光眼,需通過眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描進行聯(lián)合評估。
建議保持規(guī)律作息避免過度用眼,閱讀時保證環(huán)境光線充足,避免長時間低頭或暗處玩手機。飲食可適量增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,控制每日咖啡因攝入量不超過200毫克。出現(xiàn)視物模糊伴眼脹時應(yīng)立即停止劇烈運動,避免自行使用散瞳藥物,及時到眼科進行房水流暢系數(shù)檢查和視盤評估。40歲以上人群建議建立眼健康檔案,每1-2年進行全套青光眼篩查項目。
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