心肌梗死和冠心病是兩種密切相關(guān)但不同的心血管疾病,冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟供血不足,心肌梗死則是冠心病進(jìn)展至冠狀動脈完全阻塞引發(fā)的心肌壞死。
冠心病是冠狀動脈因粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或部分阻塞,引起心肌缺血缺氧的慢性疾病。典型表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解。長期未控制的冠心病可能發(fā)展為不穩(wěn)定型心絞痛,甚至誘發(fā)心肌梗死。
心肌梗死屬于冠心病的急性危重并發(fā)癥,由于冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓,導(dǎo)致血管完全閉塞,相應(yīng)供血區(qū)域心肌發(fā)生不可逆壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感,疼痛常放射至左肩背部,硝酸甘油無法緩解,需緊急再灌注治療。心肌細(xì)胞壞死會釋放肌鈣蛋白等標(biāo)志物進(jìn)入血液,這是確診的重要依據(jù)。
預(yù)防兩類疾病需共同控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。冠心病患者應(yīng)長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊,心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用替格瑞洛片、鹽酸曲美他嗪片等藥物防止再梗死。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
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