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肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg。肺動(dòng)脈高壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應(yīng)引起人們的高度重視。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

自身抗體、肝功能與肝炎病毒標(biāo)志物、HIV抗體、甲狀腺功能檢查、血?dú)夥治觥⒛冈瓡r(shí)間與活動(dòng)度、BNP或NT-proBNP。

2.心電圖

提示右室超負(fù)荷、肥厚和右房擴(kuò)張。

3.胸片

提示肺動(dòng)脈高壓的征象有：右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mm，肺動(dòng)脈段突出≥3mm，中央肺動(dòng)脈擴(kuò)張、外周肺血管丟失形成“殘根征”，右房、右室擴(kuò)大，心胸比增大。

4.超聲心動(dòng)圖

用于估測(cè)肺動(dòng)脈壓力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，還可評(píng)價(jià)右心功能、判斷預(yù)后。

5.肺功能測(cè)定

用于明確氣道和肺實(shí)質(zhì)病變，重點(diǎn)參考一氧化碳彌散能力。

6.肺通氣/灌注掃描

幫助判斷有無(wú)肺栓塞。

7.高分辨率CT和增強(qiáng)CT

提供更詳細(xì)的肺實(shí)質(zhì)和肺血管影像學(xué)信息。

8.磁共振成像

能直接評(píng)估右室形態(tài)、大小和功能，也能無(wú)創(chuàng)評(píng)估部分右心血流動(dòng)力學(xué)特征。

9.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

用于排除缺氧性肺動(dòng)脈高壓。

10.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

可評(píng)價(jià)心功能、氣體交換能力，最大氧耗量和EqCO2可用于預(yù)測(cè)預(yù)后。

11.6分鐘步行距離

評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)耐量的重要方法。

12.右心導(dǎo)管檢查和急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確獲得肺循環(huán)及右心系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)特征。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)用于判斷患者是否對(duì)鈣離子阻滯劑治療有反應(yīng)。

13.肺動(dòng)脈造影術(shù)

排除肺栓塞、肺動(dòng)脈腫瘤等。

14.胸腔鏡肺活檢

不推薦常規(guī)進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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