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急性支氣管擴張病因

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急性支氣管擴張的病因主要有感染、支氣管阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及吸入性損傷。支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥導致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴張的病理狀態(tài)。

1、感染

反復下呼吸道感染是急性支氣管擴張最常見的病因。細菌如銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌，病毒如腺病毒、麻疹病毒等均可引發(fā)支氣管黏膜損傷。感染導致中性粒細胞釋放蛋白酶和活性氧，破壞支氣管壁結構。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片，同時配合祛痰藥物氨溴索口服溶液。

2、支氣管阻塞

腫瘤、異物或淋巴結壓迫造成支氣管阻塞時，遠端分泌物滯留易繼發(fā)感染。阻塞使支氣管內壓增高，長期可導致管壁彈性纖維斷裂。需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時行手術切除。伴隨咳嗽加劇和局限性哮鳴音時，提示需進行胸部CT檢查明確阻塞位置。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳病可直接引起支氣管結構異常。這類患者多自幼出現(xiàn)反復肺炎，汗液氯離子檢測和基因篩查可確診。治療需長期使用黏液溶解劑乙酰半胱氨酸顆粒，配合高頻胸壁震蕩排痰。

4、免疫缺陷

艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生特殊病原體感染。免疫球蛋白替代療法可降低感染頻率，合并真菌感染時需使用伏立康唑片。這類患者支氣管擴張進展快，常伴有消瘦和持續(xù)低熱等全身癥狀。

5、吸入性損傷

長期吸入有毒氣體、胃酸反流或粉塵會損傷氣道清除功能。職業(yè)暴露人群需加強防護，反流性食管炎患者應使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。此類損傷早期表現(xiàn)為晨起咳嗽加重，肺功能檢查可見小氣道功能障礙。

急性支氣管擴張患者需每日進行體位引流，保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液。冬季注意佩戴口罩預防冷空氣刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染發(fā)作。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激誘發(fā)咳嗽。若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重，應立即就醫(yī)評估是否需要支氣管動脈栓塞或手術干預。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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