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心肌缺血加上室性早搏三聯(lián)律應(yīng)該怎樣治療

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心肌缺血合并室性早搏三聯(lián)律的治療需結(jié)合藥物控制與生活方式干預(yù)，主要措施包括抗心律失常藥物、改善心肌供血、糾正誘因、心臟康復(fù)訓(xùn)練及必要時(shí)手術(shù)治療。

1、抗心律失常藥物

鹽酸胺碘酮片可抑制心室異位起搏點(diǎn)，適用于頻發(fā)室性早搏；鹽酸普羅帕酮片通過(guò)鈉通道阻滯減少早搏次數(shù)；鹽酸美西律片適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。

2、改善心肌供血

單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量；鹽酸曲美他嗪片通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝緩解缺血。需注意頭痛、低血壓等副作用，合并心力衰竭時(shí)慎用硝酸酯類(lèi)藥物。

3、糾正誘因

控制高血壓可選用苯磺酸氨氯地平片；調(diào)節(jié)血脂推薦阿托伐他汀鈣片；糖尿病患者需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片。電解質(zhì)紊亂者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鎂，維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為限。建議采用心率儲(chǔ)備法計(jì)算靶心率，初始階段選擇步行、踏車(chē)等低強(qiáng)度項(xiàng)目，逐步增加至中等強(qiáng)度。

5、手術(shù)治療

對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；室性早搏負(fù)荷超過(guò)10%且藥物控制不佳者，可行射頻消融術(shù)治療。術(shù)后需繼續(xù)抗血小板聚集及定期隨訪。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，每周監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄早搏發(fā)作情況。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等評(píng)估治療效果，出現(xiàn)胸痛加重或暈厥需立即就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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