蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、生物靶向治療等方式控制癥狀,但難以絕對根治。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳易感性等因素引起。
明確并回避過敏原是控制蕁麻疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見誘因包括海鮮、堅果等食物,花粉、塵螨等吸入物,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。建議記錄飲食與環(huán)境接觸史,必要時進行過敏原檢測。日常需選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免過度抓撓皮膚。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團和瘙癢。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律用藥,而非發(fā)作時臨時使用。部分患者對常規(guī)劑量反應(yīng)不佳時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。
對于自身免疫性蕁麻疹或抗組胺藥無效者,可考慮環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類藥物需嚴格監(jiān)測肝腎功能,通常用于頑固性病例。奧馬珠單抗注射液作為靶向IgE的生物制劑,對部分慢性自發(fā)性蕁麻疹效果顯著。
中醫(yī)認為蕁麻疹多與風(fēng)邪、血熱相關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。需注意部分中藥可能引起過敏,應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與西藥發(fā)生相互作用。
針對特定炎癥介質(zhì)的生物制劑如度普利尤單抗注射液,可用于難治性慢性蕁麻疹。這類藥物精準抑制IL-4/IL-13通路,需皮下注射給藥。治療前需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險,治療期間定期評估療效與安全性。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物及酒精攝入。洗澡水溫不超過40℃,避免使用堿性洗浴用品。貼身衣物需高溫燙洗晾曬,減少塵螨接觸。建議隨身攜帶抗組胺藥物以備突發(fā)瘙癢,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。慢性患者可嘗試寫癥狀日記,幫助醫(yī)生識別潛在誘因。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應(yīng),須立即就醫(yī)。
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