胎兒停止發(fā)育通常無法逆轉(zhuǎn),需及時就醫(yī)處理。胚胎停育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或環(huán)境毒素暴露有關,臨床表現(xiàn)為妊娠反應消失、陰道流血或超聲檢查無胎心。
染色體異常是早期胎停最常見原因,多與精卵結(jié)合時遺傳物質(zhì)分配錯誤相關,孕婦年齡超過35歲概率增高。超聲檢查可見孕囊變形或胎芽萎縮,需通過清宮術終止妊娠并送檢胚胎組織。黃體功能不足導致孕酮水平低下時,可能出現(xiàn)HCG翻倍不良伴下腹隱痛,但確診胎停后補充黃體酮已無治療意義。巨細胞病毒或弓形蟲感染可引起絨毛膜炎性壞死,患者常有發(fā)熱病史,需在流產(chǎn)后進行TORCH篩查??沽字贵w綜合征等自身免疫疾病會造成胎盤微血栓,多見于復發(fā)性流產(chǎn)患者,確診需結(jié)合抗心磷脂抗體檢測。
極少數(shù)情況下,超聲判讀誤差可能造成假性胎停,多見于排卵推遲導致的孕周計算偏差。當孕囊平均直徑超過25毫米未見卵黃囊,或胎芽長度超過7毫米未見心管搏動時,需間隔24小時復查彩超確認。對于既往有胎停史的孕婦,建議孕前完善雙方染色體檢查、甲狀腺功能及凝血功能篩查,妊娠后加強HCG和孕酮監(jiān)測。流產(chǎn)后需關注出血量與腹痛情況,兩周后復查超聲排除殘留,六個月后再考慮備孕。
流產(chǎn)后應保持會陰清潔,避免盆浴和性生活一個月,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。心理疏導尤為重要,可通過正念訓練緩解自責情緒,配偶需共同參與情緒調(diào)節(jié)。再次妊娠前建議控制體重指數(shù)在18.5-24之間,每日補充葉酸400微克,避免接觸放射線和甲醛等有害物質(zhì)。
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