摘要：本例患者為一名中年男性，患者4月前發(fā)現(xiàn)肛門部腫塊突起，身體未出現(xiàn)其他不適癥狀，為求系統(tǒng)治療，來我院就診。經(jīng)肛鏡檢查，發(fā)現(xiàn)肛緣后中位可見帶蒂包塊，母痔區(qū)黏膜隆起，懷疑為肛門息肉。通過實(shí)施淺表腫物切除術(shù)，將其切除，送檢后確定為肛門息肉，通過術(shù)后治療，患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】肛門息肉

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年5月

【治療方案】手術(shù)治療：淺表腫物切除術(shù)

【治療周期】住院治療11天，出院兩周后需復(fù)查

【治療效果】患者情況良好，肛門處無不適，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天我接待了一位中年的男性患者，在家人的陪同下前來就診，患者自述四個(gè)月前在無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)肛門部腫塊突起，因?yàn)闆]有出現(xiàn)疼痛、便血或者脫出的情況，便沒有進(jìn)行治療。四個(gè)月后情況仍未見好轉(zhuǎn)，為了能夠得到系統(tǒng)地治療，便來到我院門診就診。我詳細(xì)的與患者溝通，了解患者的日常狀態(tài)，患者自述有高血壓病史，平時(shí)也沒有好好的控制，現(xiàn)在除了肛周有腫物，并未影響到正常生活，飲食、睡眠、排便均正常，只是在坐臥的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些異物感，因?yàn)闆]有什么不適便沒有治療，經(jīng)過肛門視診檢查，我發(fā)現(xiàn)患者肛緣后中位有可見帶蒂包塊，約2.0×1.0×1.0cm，初步判斷為由高血壓誘發(fā)的肛門息肉，便將情況告知患者，此時(shí)腫物較小，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，但是隨著腫物的增大，會(huì)給日常生活帶來各種不便，需要通過進(jìn)一步檢查確定病因，后續(xù)可能需要通過手術(shù)切除進(jìn)行治療，建議患者先辦理入院?；颊吲c家人商議后，同意住院，門診以肛門息肉收入院，進(jìn)行下一步檢查治療。

二、治療經(jīng)過

患者住院后予以進(jìn)一步檢查，通過肛門指診，患者后中齒線處凹陷壓痛明顯，直腸肛管未及異常包塊，排除直腸息肉。通過肛門鏡檢查，我發(fā)現(xiàn)患者肛部存在母痔區(qū)黏膜隆起的情況，再次確診為肛門息肉，需要通過手術(shù)治療將肛門息肉進(jìn)行切除。患者目前精神狀況良好，神志清楚，建議觀察兩天后，為患者安排淺表腫物切除術(shù)，兩天中患者身體狀態(tài)正常，并無出現(xiàn)其他不適癥狀，便如期進(jìn)行手術(shù)。首先使患者保持右側(cè)臥位的姿勢(shì)，待麻醉起效后，先使用工具進(jìn)行人工擴(kuò)肛，以便能夠確認(rèn)病灶位置，之后發(fā)現(xiàn)患者肛門前中位皮贅明顯，經(jīng)探查后，已確認(rèn)息肉位置，先使用血管鉗夾持后中位肛門息肉，使用手術(shù)刀將其切除，并送往病理檢查，在清理完所有病灶后，對(duì)患者的肛部進(jìn)行縫合，病理檢查結(jié)果為肛門息肉。

圖1病理檢查結(jié)果（確診為肛門息肉）

三、治療效果

經(jīng)過8天的住院治療，患者的肛門處的異物感已經(jīng)消失，精神狀態(tài)良好，無頭暈、發(fā)熱等不適，患者自述大便日1次，質(zhì)可成形，無肛門疼痛，無便血，小便正常，飲食、睡眠好。住院治療11天后，經(jīng)查體患者的各生命體征平穩(wěn)，檢查創(chuàng)面見組織新鮮，無膿性分泌物，無出血，創(chuàng)面較前縮小，部分開始愈合，遂為其辦理出院手續(xù)。出院時(shí)我告知患者，雖然病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但是仍需要注意術(shù)后的護(hù)理，回到家后注意按時(shí)換藥，傷口消毒，兩周后來醫(yī)院復(fù)診。

兩周后患者來醫(yī)院復(fù)查時(shí)，指診檢查結(jié)果顯示患者結(jié)扎線均已脫落，刀口及脫落面平整，肛門刀口已愈合良好，肛門括約功能正常，無狹窄，病情已經(jīng)康復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

肛門息肉患者的日常養(yǎng)護(hù)非常重要，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、出院后患者要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，牽扯到傷口，導(dǎo)致傷口裂開等。

2、患者在儀式上需要注意，在營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，盡量保持清淡飲食，避免食用辛辣等刺激食物，對(duì)創(chuàng)口產(chǎn)生不良影響，不利于創(chuàng)口的愈合。

3、患者應(yīng)注意及時(shí)換藥，對(duì)傷口進(jìn)行消毒，避免因未及時(shí)換藥引起傷口感染，如果出現(xiàn)任何不適，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

4、患者要注意保持良好的心態(tài)，家人多與患者進(jìn)行溝通。

五、個(gè)人感悟

肛門息肉是一種常見的肛部疾病，起初息肉的體積很小，極難被察覺，所以患者發(fā)現(xiàn)時(shí)肛門息肉的治療已經(jīng)迫在眉睫了，肛門息肉的誘因廣泛，腸胃不適、排便不暢、血液疾病等都有可能會(huì)導(dǎo)致肛門息肉，所以預(yù)防很重要，好的生活習(xí)慣是健康的重要保障。

患者和我溝通中提出，由于沒有重視自己的高血壓疾病，不好好控制，在肛部出現(xiàn)不適的時(shí)候也未及時(shí)就診，導(dǎo)致病情已經(jīng)發(fā)展到需要通過手術(shù)治療的地步。以后身體出現(xiàn)不適會(huì)盡早接受治療，把疾病對(duì)身體的影響降到最低。