脊柱炎的治療需結(jié)合藥物、物理療法和生活方式調(diào)整,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。主要方法包括非甾體抗炎藥控制炎癥、針對性康復(fù)訓(xùn)練及生物制劑靶向治療。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥是首選,如塞來昔布、雙氯芬酸鈉能緩解疼痛和晨僵。病情進(jìn)展時需使用改善病情抗風(fēng)濕藥,甲氨蝶呤每周10-25mg口服可延緩關(guān)節(jié)破壞。中重度患者建議生物制劑,阿達(dá)木單抗皮下注射每兩周一次,能特異性抑制腫瘤壞死因子。
2. 物理康復(fù)干預(yù)
水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每周3次30分鐘蛙泳能增強背部肌群。個性化牽引治療通過機械力矯正脊柱曲度,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。脈沖電磁場療法每日20分鐘,能促進(jìn)軟骨修復(fù)并減輕夜間疼痛。
3. 日常管理策略
保持正確坐姿需使用符合人體工學(xué)的腰靠,電腦屏幕中心與眼睛平齊。睡硬板床時在膝下墊5cm軟枕,維持腰椎生理曲度。飲食補充omega-3脂肪酸,每日攝入30g核桃或200g深海魚可降低炎癥指標(biāo)。
4. 手術(shù)適應(yīng)癥
椎體嚴(yán)重變形者需行脊柱矯形術(shù),后路椎弓根螺釘固定可恢復(fù)50%以上活動度。髖關(guān)節(jié)受累晚期患者建議全髖置換,陶瓷假體使用壽命可達(dá)15年。急性神經(jīng)壓迫時需緊急椎管減壓,術(shù)后3天可開始被動關(guān)節(jié)活動。
規(guī)范治療可使80%患者保持正常工作能力。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和脊柱MRI,每3個月評估BASDAI指數(shù)。戒煙和控制BMI低于24能延緩病情進(jìn)展,合并虹膜睫狀體炎需同時進(jìn)行眼科隨訪。建立長期康復(fù)計劃比單一治療手段更有效。